指标|孕期甲减要注意元宵|无痛|分娩|舒翼

资料显示，我国每10名孕妇中约有1人患妊娠甲状腺功能减退症或亚临床甲减。什么是孕期甲减或者亚临床甲减？有什么危害？
“孕期亚临床甲减比较常见，是指女性在怀孕期间进行甲状腺功能的血液测试时，T3与T4数值正常，孕期特异性TSH数值偏高。”南平市人民医院内分泌科主任赖丽娟说，
TSH又叫促甲状腺素，是由腺垂体所分泌的一种控制和调节甲状腺正常运转的激素，是对于治疗和诊断甲状腺功能是否正常运作的重要检测指标。一般正常人的正常指标范围在0.34至5.6uIu/ml之间，但是孕期的指标和平时参考指标不一样，孕期有其特异性指标，早孕期TSH指标一般控制在0.3-4.0uIu/ml，同时还注意观察孕妇的甲状腺相关抗体阳性（TPOAB及TGAB等）及既往如果有不良的妊娠史等，TSH最好控制在2.5uIu/ml以内。
如果FT3、FT4低，TSH指标高，则称为临床甲状腺功能减退症；如果FT3、FT4正常，TSH指标高，则称为亚临床甲状腺功能减退症；如果FT3、FT4高，TSH指标低，则可能为临床甲状腺功能亢进症，还需要结合临床表现及甲状腺彩超等；如果FT3、FT4正常，TSH低，则会造成亚临床甲状腺功能亢进。由于胎儿前三个月完全依赖母体激素，因此孕妇的TSH值最好控制在2.5uIu/ml以下，否则可能导致胎儿发育过程中甲状激素不足，影响胎儿的智力及其他生长发育。
赖主任说，孕期甲减或者亚临床甲减是孕期常见的内分泌科疾病，一经诊断，必须立即给予甲状腺素片替代治疗，使甲状腺功能以最短的时间恢复到孕期要求的范围之内。因为孕期甲减容易影响宝宝的体格发育及神经发育，并且容易导致流产、早产、死产，指标恢复正常后，也要定期检查甲状腺功能。大约4至6周复查一次。
在内分泌科，甲亢患者也不少，对于孕妇而言，甲减与甲亢的危害是一样的吗？
“轻微甲亢或者亚临床甲亢相对甲减的危害要小一些。”赖主任说，孕期的重要激素多优于少。在孕期出现的轻度甲亢或者亚临床甲亢，很大一部分人是受孕早期B-HCG激素影响，但是仍然需要定期复查，同时观察是否有甲亢的症状出现，大部分孕妇在孕中期即可恢复正常。但是在定期监测的过程中也有发现孕期甲亢的孕妈妈容易合并心脏失常、肝功能损害等，孕期甲亢也是需要积极治疗的。而甲减的孕妈妈则会出现疲劳、水肿等现象，甲减对胎儿影响更大，因此要积极服用左甲状腺素钠片，进行激素补充。
而不论孕妈妈在孕期患有亚临床甲亢或是亚临床甲减，产后要给新生儿筛查足底血，由于新生儿出生时受脐带血影响，TSH指标或许会出现异常，只要新生儿TSH数值不超过20，出生时评分良好，生长发育正常，可以先观察，定期复查甲状腺激素。
在孕期提倡补充碘，而甲亢或甲减的孕妈妈需要注意饮食吗？“饮食没法一刀切，不用刻意避免或补充碘元素丰富的食物。”赖主任说，在条件允许的地方，建议孕妈妈做一次尿碘的检测，如果尿液中碘元素充足，则不需要补充，如果不足，则建议补充。
值得注意的是，部分甲状腺癌的患者在术后如有怀孕的需求，要及时到内分泌科就诊，注意合理安排激素药物的服用量，此时的药物，既要抑制甲状腺癌的复发，又要利于胎儿的生长，不可掉以轻心。
【 指标|孕期甲减要注意】（李思敏杨德鸣）