小兰|深夜产房：四级心脏病孕妇产子，只有爸爸抱着新生儿回家

深夜产房：四级心脏病孕妇产子，只有爸爸抱着新生儿回家
这天，在助产士门诊，我接诊了一位备孕的女性小兰。
小兰说：“小红姐，我结婚2年了，想要个孩子，可我有心脏病，不知道这种情况，能不能怀孕呢？”
我说：“这要具体分析，心脏病分四级，如果是前两级，女性是可以怀孕的，怀孕后，只要适当注意，在医生指导下一般能安全度过妊娠期顺利分娩。但是3级以上的心脏病就不适合怀孕了。”
小兰说：“我检查了一下，我好像是四级呢。”
“那就不要怀孕了，否则一旦进入妊娠期，孕妇的血液总量会增加三成以上，心脏负担不断增加，很容易发生心力衰竭等危重症状，胎儿和大人都很危险。”
“可是，我太想要个孩子了，”小兰拿出了一张报纸，指着上面的一则新闻说：“小红姐，你看，也有心脏病孕妇生孩子，很顺利呢。”
我浏览了一下新闻，标题就很哗众取宠：“医生断言无法怀孕，心脏病孕妇打破常规勇敢生娃。”
我说：“这纯碎是一种误导。举个例子吧，如果前面有一座危桥，十个人走，有8个人会掉下去，2个人能走过去。你说，守桥的人，是不是会禁止你过桥，你会说这种禁止是不对的吗？”
听了我这话，小兰想了想，说：“你说的也有道理，我再想想吧。”

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最后，我叮嘱小兰说：“在我国产妇死亡原因中，心脏病高居第二位，你如果要怀孕，一定先做一次风险评估，好降低妊娠风险。”
过了大约9个月，小兰又一次来到了助产士门诊，这次，是和丈夫一起来的，一个明显的变化是，她的肚子大了。
“你怀孕了？”我不太相信。
“是，小红姐，”小兰有点不好意思：“对不起，没有听你的话，我还是怀孕了。”
【 小兰|深夜产房：四级心脏病孕妇产子，只有爸爸抱着新生儿回家】“做了什么检查吗，现在情况怎么样？”我关切的问。
小兰说：“怀孕已经8个多月了，现在，我遇到了困难，到别的医院，哪家医院都不敢收，说我的情况太复杂，所以，我才找您来了。”
我把小兰领到了马主任的诊室，听说是心脏病孕妇，马主任说：“先做个检查吧。”
小兰是先天性心脏病，孕32周了，身体的各项检查指标都不乐观。检查结果显示，多个器官功能都存在障碍，更严重的是，宫内胎儿生长严重受限，病情复杂且危险。
“收治住院吧。”马主任说。
听说被收治住院了，小兰和丈夫大刘两个人松了一口气，连声对马主任表示感谢。
当天下午，马主任就组织了医院妇科、产科、儿科、麻醉科、检验科等科室多名骨干医生对小兰进行了会诊。
对于先天性心脏病孕妇，诊疗方案也很明确，最有效的手段就是尽快把胎儿剖出来，缓解母亲的脏器压力。具体到小兰，因为胎儿已经8个月，具备了提前娩出的条件。而小兰自身的心脏病情况，就要危险多了。基于这些因素，马主任决定当天晚上，就进行剖宫产手术。
“是不是再等等？我们听说，胎儿在肚子里多呆一天，胜过在外边一个星期呢。”小兰说。
“你说的没错，可是，你的身体条件不允许再多等一天了，这都晚了。”
“有那么严重吗？”小兰不以为然。
马主任说：“你不了解情况，心脏病发作，很迅猛的，容不得一点轻视。”
“好吧，我们同意手术。”小兰的丈夫大刘说。
作为有着30多年行医经验的医生，制定手术诊疗方案，马主任轻车熟路，而决定手术的成败最关键的，不是主刀的医生，而是麻醉师。

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“老马，老本家，这次，全靠你了。”
麻醉科的资深麻醉医生马麻，因为和我们主任同姓，关系很要好，这次，又得他出马了。
马麻搓搓手说：“是有些棘手呀。”
之所以麻醉问题棘手，是因为，通常手术时麻醉会造成产妇的血压下降，这就需要加快输液，采用升压药来维持血压的平衡，但小兰是一位先天性心脏病患者，一旦用药，就容易造成心脏负荷过重，心力衰竭。身负重担的马麻就必须严格掌握好麻醉剂量，不能多也不少，全程严密监控，及时控制补液量和补液速度，维持小兰血压的稳定。
“我信得过你。”马主任说。
马麻点点头，说：“行了，反正不会给你掉链子。”