肺炎疫苗|【百年协和讲堂】7价、13价和23价肺炎疫苗有啥不同？为啥出生后要及时打卡介苗和乙肝疫苗？【儿童预防接种宣传日】( 二 ) 输卵管|胚胎|妊娠|排卵|复合妊

7价、13价和23价肺炎疫苗有什么不同？肺炎链球菌是一种很常见的细菌，可通过密切接触传播。虽然叫肺炎链球菌，但除了能导致细菌性肺炎外，它也是中耳炎、细菌性脑膜炎、菌血症最主要的病原体之一，这些感染可导致孩子耳聋、脑损伤，每年有超过一百万儿童死于它引发的感染，而2岁以下的孩子风险最大。

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根据美国的一项研究，接种肺炎结合疫苗，婴儿肺炎链球菌侵袭性感染可减少90%，这还是7价疫苗的数据，2010年FDA批准了能预防更多肺炎链球菌血清型的13价肺炎疫苗上市。
所谓的几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型，这其中，7价和13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗，23价疫苗则是多糖疫苗。
多糖疫苗是由多糖抗原组成，23价肺炎疫苗涵盖了最多的血清型，但多糖疫苗的缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差，所以只能用于2岁以上的孩子接种。
结合疫苗则是将多糖和蛋白结合，它们能刺激婴幼儿产生抗体，可以用于2岁以内的孩子，而且肺炎链球菌感染2岁内风险最大，而结合疫苗的免疫效果也好于多糖疫苗，所以结合疫苗使用得更广泛。
我孩子已经得过一次肺炎了，还需要打这个13价的吗？如果孩子在适合接种年龄里，是建议打的。能引起肺炎的病原体有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎链球菌引起的，更何况肺炎链球菌有90多种血清型，各血清型之间的抗体也不具备交叉保护的能力，即便那次肺炎是肺炎链球菌引起的，也还可能被其它的血清型感染。接种13价疫苗能预防疫苗里包含的其它血清型肺炎链球菌感染。
肺炎疫苗，为什么不优先推荐23价疫苗而是13价疫苗?肺炎23价疫苗(PPV23) 是“多糖”工艺的疫苗，对2岁内婴幼儿很难产生足够而持久的抗体，对于较年长的成年人和免疫功能受损的人群，多糖疫苗的免疫原性(让人体产生抗体的能力)和效力均会降低。
相比而言，13价疫苗虽然涵盖的血清型更少，但它是结合疫苗，诱导出的抗体更持久，保护效果更好，所以国内外指南，不论是婴幼儿、儿童、青壮年还是老人，都优先推荐接种肺炎PCV13，23价疫苗只推荐2岁及以上的肺炎球菌感染的高危人群(各种慢性病、先天或获得性免疫缺、HIV感染等人群等)。
为什么有的宝宝接种完疫苗后会发热？

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这个问题要从接种疫苗防病的原理说起。接种疫苗实际上是将一些经过特殊处理的病原菌或病原菌的部分成分、毒素等（也称抗原），通过注射等途径，人为的感染人体，适当刺激免疫系统，促使人体产生相应的抗体，从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。
实际上，接种疫苗就是一次人为的、轻微的的感染过程。所以，接种疫苗后，有的宝宝会出现发烧等类似于生病的不良反应，通常是在接种后的24小时内出现，而且比较轻微。
打疫苗后发热，吃退烧药会影响疫苗效果吗？疫苗接种引起的发热服用退烧药有效，而且退烧药不会破坏疫苗的有效成分，不影响疫苗的保护效果。
哪些疫苗容易引起发热？从实际的情况来看，宝宝预防接种后，引起发热比率最高的是：百白破疫苗，其次是麻疹、（包括麻风、麻腮风疫苗）、流感疫苗。相对最低的是乙肝疫苗。
专家介绍：
李冀，北京协和医院儿科副主任医师、主任助理、医学博士、副教授。中华医学会儿科学分会风湿病学组委员、中国医师协会儿科医师分会儿童风湿免疫学组委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会儿科学组委员、北京医学会儿科学分会工作秘书、北京医学会儿科学分会青年委员会副主任委员、美国辛辛那提儿童医学中心访问学者。发表SCI论著及中文核心期刊学术论文三十余篇，出版书籍《协和儿科住院医师手册》、《妇产儿童风湿病学》、《协和儿科医嘱手册》等等。擅长儿童风湿性疾病、儿童免疫缺陷病、儿童肾脏疾病、儿童过敏性疾病、儿童健康保健与科普。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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