血小板|经常流鼻血是怎么回事?要治吗?医生不隐瞒:可能跟这几种病有关

“我女儿近段时间总是莫名其妙流鼻血,把我吓得不轻,就怕白血病啊,现在得白血病的孩子太多了。可孩子奶奶却觉得这是小事,一点都不在意……”娟子在朋友聚会中聊起孩子的近况。
血小板|经常流鼻血是怎么回事?要治吗?医生不隐瞒:可能跟这几种病有关】坐在娟子对面的阿亮,想起儿子上周也提起过鼻子出血的事情,当时他认为这不过是冬季干燥罢了。听娟子这么一说,流鼻血有可能是白血病,阿亮也打算带孩子上医院看看。
哪些原因可能导致鼻子出血?鼻子出血会是白血病的前兆吗?39健康网邀请了南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里,,向大众科普鼻出血的缘由,解答相关疑惑。
一、发生鼻出血要正确止血,查明病因人体内有血管的地方,就可能会出血。正常情况下,红细胞会在血管里面流动,一旦它“跑”到血管外面,就会形成出血。人体皮肤表面出现瘀斑、流血都是出血的具体表现。
江千里说,鼻出血大致分为外在因素和内在因素:外在因素大部分指的是外伤,如鼻子被他人打击或撞击后,血管破裂引发出血;内在因素可再分为结构因素和功能因素,结构因素表现为鼻黏膜过薄或鼻甲畸形导致的出血,功能因素则表现为血液成分异常导致的自发出血。

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遇到鼻出血时,关键的止血方法是准确找到出血点并压迫止血,或者使用棉花进行局部填塞止血,再根据出血情况就诊。
江千里提醒:“鼻出血不仅会从鼻子流出来,也有可能被患者吞进肚子,进入消化道。如果出血量大于5ml,粪便潜血可为阳性;如果出血量较大达50ml以上,可出现黑便;若持续严重出血,可致失血性休克。”
二、鼻出血不等于鼻子出问题,可能是这些疾病的先兆鼻出血不等同于鼻子出问题,它可能只是疾病的先兆,代表身体其他部位出现炎症、感染以及创伤等情况。
江千里介绍,鼻出血和其他疾病一样,可以按照物理、化学、生物、遗传和免疫五大类别区分病因:外伤导致出血;吸入刺激性、有损伤的化学气体导致鼻子局部糜烂或出血;细菌、病毒、衣原体等局部感染或肿瘤细胞浸润;遗传出血的症状;免疫系统出现异常。

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不少人认为鼻出血是热气上火引起的,对此,江千里回应道,“上火”是中医概念,上火后的表现可分为炎症、局部感染、过敏和受到刺激等情况,均可能导致血管壁变薄和水肿,从而增大血管内皮间隙,导致出血风险增高。
如果鼻出血在充分休息、多喝水后能够自愈或者确实与上火有关,一般没什么大问题。如果排除了上火原因,还老是鼻出血,一定要重视,尽早到血液科就诊。
三、孩子经常流鼻血,警惕出凝血“三剑客”发生异常血管、血小板和凝血因子,堪称出凝血“三剑客”。其中,凝血因子可通过检查“凝血四项”明确病因,即凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
有的家长得知孩子上课突然流鼻血的消息,往往不知所措。江千里使用出凝血“三剑客”帮其分析道:“多数情况下,6岁至10余岁左右的孩子发生鼻出血是因为孩子的血管未发育完全,鼻粘膜相关血管极其敏感,简单的触碰、撞击都有可能引发出血,不必过分担忧。”

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当然,如果孩子短期内流鼻血次数多,家长要及时陪同孩子前往医院就诊。
“检查主要是确认血小板数值是否过低,出血是否导致贫血,白细胞和凝血因子是否异常,从而排查白血病、再生障碍性贫血和血友病等血液系统疾病。”江千里强调,白血病和再生障碍性贫血均能导致血小板数值变低,血友病则与体内一种凝血因子出现异常相关。
对于血液检查结果无异常,但出血情况尚未得到缓解的患者,还可以选择到耳鼻喉科就诊,查明出血是否与鼻甲肥厚、局部炎症有关。

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至于网友提出的“喝酒和流鼻血有无关联”,江千里表示,长期喝酒容易“喝坏”肝脏,而许多凝血因子由肝脏合成,酗酒人群发生肝损伤概率较大,进而导致凝血因子合成减少,增大出血风险。
此外,频繁饮酒可能导致酒精性肝硬化,门静脉回流受阻导致脾功能亢进,血小板破坏过多,同样会引起出血。