余主任|脐带扭转五十三圈妙手医生紧急施救近视|起跑线|王女士|项向荣|中

很多孕妇在产检时，会看到产检单上写着脐带绕颈。孕妈们担心，脐带绕颈会导致胎儿窒息，常问医生如何矫正。其实，在妇产科的医生看来，脐带不怕绕，就怕扭。前不久，产妇赵女士(化名)就遇到了这个难题，多亏了慈溪市妇幼保健院产科团队全力劝说施救，最终母女平安。
高龄初产妇孕晚期
突发“单脐动脉”
原是脐带扭转引起
39岁的赵女士结婚多年一直未怀孕，后通过辅助生殖，终于如愿受孕。对于腹中的胎儿，全家都十分照护，几个月的孕期定期产检未发现异常。然而，在孕35+5周产检时，医生发现赵女士胎心监护异常，产科超声提示：胎儿脐带横断面呈“8”字型。脐带血管只可见一条脐动脉，一条脐静脉。
众所周知，脐带是胎儿在母体内获得氧气和血液的唯一通道，正常胎儿脐带内有2条脐动脉及1条脐静脉。而且在此之前，赵女士的B超也一直都是双脐动脉，那怎么会少一条脐动脉呢？
对于赵女士孕晚期突发“单脐动脉”的情况，产科主任余淑芳的脑海中忽然跃出一个既熟悉又陌生的病因——脐血管栓塞可能。她建议赵女士立即入院，继续检测胎心胎动。然而，胎心监护情况愈发不好，胎动也明显减少。
“这是提示胎儿缺氧的一个重要依据。”余主任意识到，脐血流仍存在，可短期代偿。但若继续观察，脐血管可能出现继续阻塞可能，胎儿可能预后不良或者出现胎死宫内。情况很紧急，余主任建议立即手术终止妊娠。
紧急剖腹成功娩出女宝一枚
脐带状如麻花，栓塞严重
千盼万盼求来的宝贝，还没足月就要剖腹，那岂不是变成了早产儿？起初，赵女士一家坚决拒绝急诊手术，要求继续待产。在产科团队医护人员反复告知相关风险，“苦口婆心”轮番劝说下，赵女士与家属表示同意手术。
手术十分顺利，母女平安，小姑娘十分健康，重2300克，哭声也很清亮。但看到她身上的脐带时，手术台上的众人不禁倒吸一口凉气，只见整条脐带过度扭转，细数一下，竟有53圈，就像一条麻花，脐带断端见3条血管，只有两根血管充盈，剩下的一根血流完全阻断，青红相交。果然是脐血管栓塞！跟余主任的判断一样，大家不由庆幸及时进行了剖宫产终止妊娠，否则后果不堪设想。
脐血管栓塞并不多见，多发生在妊娠晚期，对胎宝宝却非常的危险，可能与脐带机械性损伤或脐带解剖结构异常有关，如脐带扭转、脐带缠绕、脐带真结、脐带受压及脐带帆状附着等。也有研究认为，脐血管栓塞还可能与胎儿凝血功能异常、孕妇血糖水平异常、感染及吸烟等因素有关。
“脐血管一旦栓塞，如果处理不及时，极大可能会造成胎儿宫内的急性缺氧，会引起胎死宫内或者胎儿脑瘫等等，造成不良的妊娠结局。”余主任提醒，一些脐带异常因素很难提前发现，做出预判，这让宝宝更加危险。
给广大准妈妈们的几个小建议
那么，如何读懂宝宝的“SOS”信号呢？余主任提醒孕妈妈们一定要认真仔细地自我监测胎动，不可马虎、不可偷懒。
胎动反应了胎宝宝在妈妈腹中发育和健康的状况，也是宝宝给妈妈们的信号。余主任建议，孕妈妈们从孕28周开始，就要注意胎动的变化。每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。特别是有脐带绕颈的孕妇更要关注胎动规律和变化，一旦发现胎动异常，应及时检查，挽救胎儿。
此外，胎心检测也十分重要。对于羊水少、情况复杂的高危孕妇，建议采用远程胎心监护，在家也可以监测胎心，一旦发现异常，尽早干预，可提高胎儿及新生儿的存活率，减少并发症的发生。
“一定要按医嘱定期产检，到了孕晚期，要增加产检频次。”最后，余主任建议，孕妈妈们不要久坐，尤其是对于坐办公室工作的准妈妈来讲尤为重要。因为长时间坐着，活动量减少，会影响血液循环，从而导致骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，这样也会影响胎儿的健康发育。
春节就要到了，准妈妈更要加倍小心。余主任提醒准妈妈们，要避免去人员密集的场所，以免感染疾病；不论在哪里过年要按照平日的作息规律，按时睡眠，按时起床，每天保证8-10小时的睡眠，同时注意午休；保持心情舒畅，不要大喜大悲、患得患失。如果发现异常情况，要及时前往医院就诊。
【 余主任|脐带扭转五十三圈妙手医生紧急施救】全媒体采访人员冯梦苓通讯员王青

余主任|脐带扭转五十三圈 妙手医生紧急施救

余主任|脐带扭转五十三圈妙手医生紧急施救