福建医科大学附属协和医院血液科主任医师杨凤娥教授详细阐释了APTT延长和PT延长的主要原因 ， 并结合病例解析了针对APTT、PT指标异常患者的诊疗思路（图1、2） 。
文章插图
杨凤娥教授
文章插图
图1
文章插图
图2
“需要特别注意的是 ， 在解读检测报告时 ， 应特别注意检测结果的异常是否与标本采集与标本测定环节的疏漏有关 ， 例如抗凝剂使用不当、血浆量与抗凝剂比例不当、采血时机不当、血浆放置过久等均会影响检测结果 。 当检测结果出现异常并与临床诊断相悖时 ， 临床与检验应及时进行沟通探讨 ， 从而尽快为患者提供正确的诊断与治疗 。 ”杨凤娥教授特别指出 ， “与此同时 ， 实验室若能开展更丰富、全面的凝血检测项目 ， 将有效助力临床做出更快速、准确的诊断 ， 尤其是对于疑难重症患者的诊疗具有重要意义 。 ”
创新突破：引领全自动凝血检测新未来
随着凝血检测项目的日益丰富和检测样本量的剧增 ， 实验室迫切需要在最短时间内提供更可靠的凝血检测结果 ， 从而为临床提供更快速、全面的诊疗依据 。 如何在保障凝血检测准确性的同时 ， 进一步提升检测效率成为实验室亟待突破的瓶颈 。
选择合适的凝血检测方法是“破局”的关键之一 。 福建医科大学附属第一医院检验科急诊临检组组长王炳龙老师详细介绍了现行凝血检测方法的优劣势：“现行的凝血检测方法分为生物学方法、生物化学方法及免疫学方法等 ， 其中生物学方法即检测凝血四项采用的凝固法 ， 这类方法又进一步分为电流法、光学法及磁珠法 。 电流法因灵敏性及重复性欠佳已鲜少使用；磁珠法较可避免脂血影响 ， 但其检测速度较慢、检测成本较高；光学法虽易受标本性状干扰 ， 但其具有灵敏度高、仪器结构简单、易于自动化等优势 ， 已成为了业内的主流技术方法 ， 罗氏诊断cobas t 511 & t 711全自动凝血分析仪采用的便是光学法 。 ”
文章插图
王炳龙老师
王炳龙老师指出：“要做到凝血检测的质量控制 ， 需要把牢分析前、分析中及分析后每个环节的质量关 。 分析前环节用于客观评价包括样本质量及采集量等方面的样本状态 ， 目前仍存在大量人工操作环节；分析中涉及仪器、试剂、室内控制及操作人员的培训；分析后包括室内质控、数据管理以及室间质量评价等；每一环节均影响着检测系统是否能准确有效运行 。 ”
为应对行业对凝血检测不断提升的准确性和时效性要求 ， 罗氏诊断全新推出的cobas t 511 & t 711全自动凝血分析仪 ， 采用了创新的智能试剂管理解决方案——“W.A.R.M.”无人值守试剂管理系统 ， 实现了分析中的试剂准备与管理自动化；同时 ， 其可在分析前环节进行HIL检查、凝块检测和样本量检测 ， 以有效保障样本质量符合检测要求 。 此次创新型技术突破使凝血检测真正实现了样本分析前、中、后的全面自动化与标准化 ， 充分满足实验室对检测效率与质量的高要求 。 此外 ， cobas t 511 & t 711全自动凝血分析仪还拥有丰富的检测菜单 ， 除了现有的常规筛查和纤溶系统检测外 ， 易栓症、肝素、狼疮抗凝物、凝血因子、血管性血友病（vWD）、直接口服抗凝药监测等都将陆续推出 。
文章插图
cobas t 711全自动凝血分析仪
参考资料：
【创新技术赋能精准实践：全自动凝血检测满足出血与血栓性疾病诊疗更高要求】