肛门病手术=受“酷刑”？医生说“不”！厦门市中医院开展止痛新技术解患者后“股”之忧近年来

近年来，由于人们生活方式和饮食习惯的变化，肛肠疾病逐年增多。隐私部位的难言之隐，总是带着一点“讳疾忌医”的色彩，很多患者宁愿一拖再拖，也不愿就诊，以至于病情加重，严重影响日常生活及工作。许多肛肠疾病的最有效的治疗方法为手术治疗，而传统的麻醉方法越来越不适应肛肠病人的临床需求。
厦门市中医院麻醉科本着“人文关怀至上”的原则，精益求精，在关心患者快速康复的同时，对患者在手术、术后的无痛要求也倍加重视。
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全程“无痛” ，治肛门病不再受“酷刑”
“医生，你们是不是给我用的麻醉药过量了，手术做完那么久，怎么都没感觉到疼痛呢？”近日，做完肛肠手术数小时后的黄先生好奇地问道。
黄先生今年38岁， 5年前出现便血，后来又出现脱肛，听闻治肛门病像经历“酷刑”一般，一直忍着疼。直到近日，他每次上厕所各种便血、脱垂，甚至走几步路都觉得痛不欲生，到医院检查后，被医生告知患上混合痔，继续拖延将可能造成重度贫血甚至休克。
患者病情严重，需要进行手术。动手术前，该选择何种麻醉方式？如何让患者减少痛苦？骶管阻滞联合阴部神经阻滞给出了答案。
厦门市中医院麻醉科主任朱旭介绍，传统的麻醉方法在麻醉进针时会引起剧痛，而且麻醉药浸润不到痔基底部，手术时仍会引起疼痛，还会产生强烈的肛门坠胀和便意，影响手术操作，所以我们使用骶管阻滞的麻醉方法，实现术中无痛。
当然，术后疼痛如果没有得到很好的控制，同样给患者的身心健康带来极大的危害。朱旭主任说，阴部神经是混合神经，可以控制会阴部等的感觉和运动，阴部神经阻滞可以很好地起到肛门部镇痛作用，但是传统的阴部神经阻滞都是在盲探下进行，定位不准确，麻醉效果差，且并发症多，给这项技术的临床应用带来巨大的阻力。
为此，两年前，麻醉科组建研究小组，针对术后止痛做了大量工作，日前在国内率先运用超声引导下阴部神经阻滞镇痛，该技术定位方便，操作简单易行，在可视的情况下，能确保阻滞效果，减少并发症，减少局麻药用量，起效快，维持时间长，成功率高，术后镇痛效果明显。
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“高大上”系统， “被动镇痛”变“主动镇痛”
为了加强患者术后疼痛管理， 2016年，厦门市中医院在福建省率先使用无线镇痛管理系统，不仅可以远程监控患者的疼痛情况，还可以通过高科技的镇痛泵生成患者的生命体征，大大减小了麻醉师的工作强度。
朱旭主任说，使用了无线镇痛管理系统后， “被动镇痛”的局面变成了“主动镇痛” ，麻醉师们多了个能够24小时监控的“电脑帮手” 。患者实时的镇痛情况都会被记录，镇痛泵的按压次数、药物的平均用量，包括锁定时间都可以通过无线镇痛管理系统进行设定，通过系统自动记录患者的生命体征。
此外，如果出现“镇痛不足”的情况，无线镇痛管理系统也会立即自动报警，提醒护士及时调整输液参数或依据临床情况作相应处理。镇痛泵出现“气泡或无液”、“堵塞”、“到极限量”等状况时，无线镇痛管理系统都能及时作出预警。数据传输、疼痛监控等“新功能”让无线镇痛管理系统立刻变身“高大上” 。
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在术中、术后多举措并举实施止痛，解决了许多疑难病患者的疼痛，也让治痔疮不再像受“酷刑”一般。为了让更多患者受益，朱旭主任主动将“超声引导下阴部神经阻滞”进行推广和培训，目前，培训班已成功举办一期，未来将面向全国各地举办更多培训活动。（廖小勇钟婷婷）

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