壹点问医丨肺癌来临会"1粗、2黑、3痛"，是真的吗？齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广近日

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员焦守广
近日，山东省胸科医院呼吸与危重症医学科五病区兼医学影像部主任王武章做客齐鲁晚报·齐鲁壹点直播间，为大家讲述肺癌的防与治。以下为齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员整理的王主任部分直播内容。
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问：网上有人说，肺癌来临后，身体会出现"1粗、2黑、3痛" ，说会手指末端变粗变黑，脸色变黑等等，这种说法有科学依据吗？
答：1. 杵状指别名鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。形如其名，一般杵状指末端指节增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，犹如鼓槌。
肺癌与杵状指的关系是什么？经过临床研究，有一部分肺癌患者伴随着指（趾）骨周围软组织增厚、广泛性骨膜新骨形成，外形犹如鼓槌，又称为杵状指。它是一种副肿瘤综合征，是指由于肿瘤的原因，引起的骨关节发生病变，出现相应的临床表现。这种由肺癌引起的杵状指在手术切除肿瘤后经过一段时间恢复杵状指症状往往可以逐渐消失。
2. 肺癌是恶性肿瘤,属于消耗性疾病，可以出现面色晦暗、机体消瘦、精神欠佳，当肺部的肿瘤分泌一些黑色素时就会出现全身的色素沉着,尤其是面部多见.使用靶向药也会造成脸色变黑。
问：不少中晚期的肺癌患者都想尝试靶向治疗，所有的肺癌都适合靶向治疗吗？如何选择？
答：不是所有的肺癌都适合靶向治疗，需要医生根据患者的病情而定。只有找到相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象，因此基因检测是靶向药治疗的必要前提。目前大部分癌症都可以找到相应的靶向用药。比较成熟的有肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌等等。在肺癌中，靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，这些患者体内某些基因发生了突变，其中较多见的是表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶（ROS1）基因突变。肺癌靶向治疗中还有“优势人群” ，主要是指不吸烟的肺腺癌患者，这些患者EGFR基因突变阳性率为50%-60% ，基因突变阳性患者使用靶向药物，有效率可以达到70%-80% 。
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