睡到半夜被惊醒,根源可能是不宁腿,具体病因有3类

睡眠不好 , 通常有2种表现 , 1种是入睡困难 , 躺在床上数羊 , 羊都困了 , 人仍然无法进入梦乡;另外1种是睡不踏实 , 半夜惊醒 , 开始辗转反侧 , 折腾到天亮 。 这种睡眠障碍 , 从专业角度看 , 属于浅睡眠时间长 , 而深睡眠时间短 , 通常是由于不宁腿捣乱所导致 。 需要从3个方向 , 寻找背后的真正病根 。
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不宁腿综合征 , 主要表现为夜间睡眠或安静状态下 , 双下肢出现蠕动感、烧灼感、瘙痒感、撕裂感、痛疼等极度不适 , 这些症状主要发生在小腿 , 偶尔会累及大腿和上肢 。 症状呈现对称性 , 多在傍晚或夜间发作 , 午夜与凌晨之间是发作高峰 , 白天症状相对较微 。 不宁腿发作的时候 , 患者需要通过活动肢体、拍打、揉捏 , 或者走动 , 才能得到暂时缓解 。 发作时间 , 有时持续几秒或几分钟 , 严重的时候 , 会使患者彻夜难眠 。
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不宁腿综合征 , 其中80%伴有周期性腿动 , 会在睡眠或清醒时 , 出现肢体不自主地运动 , 表现为单侧或双侧下肢反复出现周期性的刻板的不自主运动 , 形式多样 , 典型的症状是拇趾节律性背伸和踝部背屈 , 有时会出现髋关节和膝关节屈曲 。 不宁腿综合征会严重干扰睡眠 , 导致入睡困难、夜间觉醒次数增多 , 带来疲劳、记忆力减退、情绪低落、血压波动 。 不宁腿发作时 , 如果强迫自己休息 , 会使症状加重 , 引起下肢的沉重感或无力感 。 不宁腿综合征 , 其实在1685年就被第1次描述 , 但是 , 直到1945年才出现详细诊断标准 , 并且有了专用名词 , Restless Legs 。 经历了多次修改后 , 2014年 , 国际研究小组正式提出了诊断标准共识 。
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最新的不宁腿综合征诊断标准 , 列出了5项必备的条件 , 分别是 , 第1条 , 活动双下肢的强烈愿望 , 常伴随着双下肢不适感 , 或者由于不适感而导致活动欲望;第2条 , 活动欲望或不适感 , 出现或加重于休息或不活动时;第3条 , 走动或伸腿过程中 , 不适感会得到部分或完全缓解;第4条 , 强烈的活动欲望或不适感 , 在傍晚或夜间加重 , 或者仅在傍晚或夜间出现;第5条 , 相关的表现 , 不能用另种1种疾病或现象解释 , 比如 , 肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、下肢痉挛、体位不适、习惯性拍足 。
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不宁腿综合征 , 按照病程可以分为2类 , 第1种是慢性持续性不宁腿 , 是指最近1年内 , 出现症状的频率为平均每周2次或以上;第2种是间歇性不宁腿 , 是指发作频率为平均每周少于2次 , 并且已经累积经历过至少5次不宁腿发作 。 不宁腿综合征 , 发病机制尚不明确 , 目前认为 , 需要从3个方向寻找病根 , 分别是原发、继发、并发 。 原发性不宁腿 , 通常具有家族史 , 研究发现 , 这种情况属于常染色体显性遗传 , 可疑的致病基因位点 , 被定位于第9、第12、第14等3条染色体 。 这类不宁腿的病因 , 可能与中枢神经系统的黑质纹状体通路的多巴胺功能低下、周围神经纤维病变有关 。
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继发性不宁腿 , 目前研究发现的病因 , 包括缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏;此外 , 某些交感神经功能异常或全身性疾病 , 比如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等 , 也可以引起并发性不宁腿综合征 。 因此 , 对于不宁腿 , 不能忽视 , 不应仅仅将其视为睡眠的破坏者 , 而是应该进行全面体检 , 力争早日确诊病因 。 相关研究还发现 , 孕期的不宁腿综合征发作 , 通常与静脉闭塞的程度有关;贫血时 , 不宁腿发病率高 , 可能与深部组织局部缺血有关 。 对于这类不宁腿 , 需要治疗原发病 , 改善血液循环 , 清除局部组织中的代谢堆积物 , 才能从根本上解决问题 。