骨肿瘤与穿刺活检


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术中穿刺活检
为什么要做活检?
【骨肿瘤与穿刺活检】我们知道肿瘤的诊断往往由三个部分组成 , 临床、影像和病理 。 临床就是患者的临床表现 , 也就是年龄 , 症状 , 抽血化验结果等 。 影像则是患者的X光片 , CT , 核磁共振等等显示的结果 。 然而在日常的诊疗过程中 , 由于骨肿瘤的复杂性 , 有时单靠症状与影像资料未必能做出准确的诊断 。 因此病理活检是一个重要的手段 。
时至今日 , 病理诊断依旧是骨肿瘤诊断的金标准 。 病理不但可以提示肿瘤的良恶性以及具体的种类 , 还可以提示肿瘤细胞的活跃程度 , 指导后续的治疗方式 。
什么情况下要做活检?
一些怀疑是恶性肿瘤即骨癌的疾病往往需要做活检 。 因为恶性肿瘤和良性肿瘤的治疗方式完全是不同的 。 良性肿瘤可以依据具体病情保守或者手术 , 即使是手术 , 也往往以病灶刮除术为主 。 然而恶性肿瘤可能需要先行化疗、放疗 , 如果手术 , 也往往以完整切除重建术、关节置换、或截肢为主 。 一些病情进展较快以及有肢体疼痛的疾病 , 往往会怀疑是恶性的概率较大 。
怎么做活检?
活检一般有两个方式 , 穿刺活检与切开活检 。 穿刺活检是利用一根穿刺活检针 , 在病灶处穿取病变组织的方式 。 主要的优点是创伤小 , 污染小 , 便于恢复 。 临床上常常首选穿刺治疗 。 然而穿刺往往需要术者有丰富的经验 , 准确取到病变组织 。 同时因为取到的标本较少 , 如果需要准确的诊断 , 也需要要求病理科医生有丰富的专业知识 。 如果穿刺活检后无法明确诊断 , 只能切开活检 , 切开活检因为可以在直视下取得病灶 , 所以取到的概率较大 , 但是切口比起穿刺较大 , 也有污染临近组织的风险 。