高危产妇大出血命悬一线多学科联手急抢救获成功西安新闻网讯日前

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西安新闻网讯日前，西安市第三医院手术室上演了“浴血奋战，惊心动魄”的一幕：一名产妇完全性前置胎盘并胎盘植入产后大出血，命悬一线！经妇产科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、检验科等多科密切配合、全力抢救，最终化险为夷，将产妇从死亡边缘救回，并成功保留产妇子宫。 ?
“患者1年前有子宫内膜粘连分离病史，子宫内膜损伤，导致胎盘植入的可能性增大。 ”据产科主任范小斌介绍，该患者入院后无明显出血，科室立马给予监测生命体征及胎心情况。经检查，该孕妇孕周37+4周，已经足月，伴有出血的完全性前置胎盘，腹中胎儿应该已经终止妊娠。因患者属于高危孕产妇，范小斌立即上报医务科，随后医务科组织麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室进行术前讨论，制定术中、术后抢救预案。
【高危产妇大出血命悬一线多学科联手急抢救获成功】前置胎盘伴胎盘粘连、植入有多危险？范小斌告诉采访人员，近几年，随着宫腔手术史增加，导致前置胎盘、胎盘粘连植入的病例明显增多，胎盘植入子宫切除率从5.4%上升至46.5% 。 “前置胎盘伴有胎盘粘连、植入可引起致命性的大出血，约30-50%需行全子宫切除，严重出血及并发症时有发生。同时，由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也会大大增加孕产妇死亡率。 ”
完全性前置胎盘导致大出血的几率非常高。考虑到患者手术风险极大，经多科室专家周全考虑决定：由产科事先联系输血科协调血站准备充足血源，做好大剂量输血方案；各相关科室待命，确保万无一失。术中证实患者为胎盘广泛粘连、局部植入，胎盘剥离后广泛出血、子宫不收缩。麻醉科蒯建科主任及手术室两位护士长立刻严密监护，配合产科进行子宫动脉结扎、子宫局部连续缝合、补丁缝合、改良压缩缝合等一系列缝合止血手段，随后出血明显减少。
整个抢救过程惊心动魄，术中患者出血高达3200ml 。经过长达两个多小时的奋力抢救，最终成功救治患者并保留子宫。经过术后妥善治疗和护理，患者无并发症发生。 “手术圆满成功， ?术后一周患者恢复良好就办理了出院。 ”范小斌说， “在二孩政策放开的今天，高龄产妇妊娠并发症和合并症多，分娩风险系数增加。而这与孕妈的年龄、营养状态、孕前体重和有无基础性疾病密切相关。但如果能保证合理饮食、均衡营养，补充足够的维生素和铁、钙及各种微量元素，适度运动、左侧卧位、充足睡眠，密切监测胎动，积极治疗原发疾病，均可预防高危妊娠。 ”
（文/采访人员王江黎受访单位供图）

高危产妇大出血命悬一线 多学科联手急抢救获成功

高危产妇大出血命悬一线多学科联手急抢救获成功