吃鱼油作用并不大 ●一项涉及22个国家、672家医疗机构的

●一项涉及22个国家、672家医疗机构的研究称，服用鱼油组与不服用组相比，心血管不良事件发生率分别为12%和12.2%
受访专家：
□西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师邓捷
□中山大学公共卫生学院营养学系教授蒋卓勤
□青岛大学营养健康研究院副教授郭晓飞
□中国健康教育中心教授沈雁英
本报采访人员严立新
逢年过节走亲访友时，鱼油是出现频率最高的礼品之一;很多老人也把鱼油当作常备保健品，用来预防心血管疾病。但近日，《美国医学会杂志》和《循环》杂志上相继发表的两项新研究均为“鱼油护心”泼了冷水。研究显示，心血管病高风险人群补充鱼油制剂并没有显著预防心血管不良事件的作用。今年年底的美国心脏协会科学会议上，也重点讨论了“鱼油有没有用”这一话题。
文章插图
【吃鱼油作用并不大】关于鱼油功效的争论越发白热化
鱼油是从深海鱼类的鱼骨、鱼脑和鱼肝等中提取出油脂后加工而成的产品，其有效成分主要是欧米伽3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸) 。其中， DHA被誉为“脑黄金” ，对儿童大脑神经系统发育具有重要意义;EPA被称为“血管清道夫” ，有助促进体内饱和脂肪酸代谢。早在2001年，美国心脏协会就将鱼油纳入《冠状动脉粥样硬化性疾病(CAD)二级预防指南》，鼓励患者多吃欧米伽3脂肪酸鱼油或胶囊(1克/日) ，以降低高血脂风险。
全球鱼油保健品市场一直呈增长态势，从普通鱼油到深海鱼油再到高纯度鱼油， “浪潮”一波接一波。降血脂、保护心血管、预防中风、对抗炎症、预防老年痴呆等，都是其宣传卖点。采访人员采访多位中老年人了解到，多数人都服用过鱼油保健品，有的甚至服用长达十余年。一位老人说：“近三四年我每天都坚持吃鱼油，感觉免疫力增强了，至少没再感冒过。 ”另一位老人表示，为预防血栓，她爱人吃了近十年鱼油， “我认为有效果。我们生活习惯都一样，但我脸上的老年斑很多，他脸上连个斑点都没有。 ”当然，也有人对鱼油持质疑态度，例如有位老人就表示，他服用的是一款美国进口的鱼油，好几个月了什么效果也没有，反而长胖不少。
在医学界，对鱼油的功效一直争议不断，今年几项重磅研究更是将讨论形势进一步白热化。今年4月，被称为鱼油里程碑式研究的“REDUCE-IT研究”最先引发关注。研究显示，已接受他汀治疗的心血管病高风险人群，每天服用4 克高纯度鱼油制剂(Vascepa) ，平均随访4.9年后，不良心血管事件发生率降低25% 。 9月，美国加州大学洛杉矶医学院的团队在《欧洲心脏杂志》上发表研究称， Vascepa降低不良心血管事件风险的机制与冠状动脉斑块缩小有关，在他汀药物治疗基础上，给予Vascepa补充的患者组中，不稳定斑块的体积平均缩小了17% 。但10月15日，《美国医学会杂志》上一项涉及22个国家、675家医疗机构的研究称，在已接受他汀治疗的心血管病高风险人群中，每天给予4克鱼油制剂组和每天给予玉米油安慰剂组，后续不良心血管事件的发生率分别为12%和12.2% ，没太大差别，即不支持心血管病高风险人群补充鱼油制剂来预防不良心血管事件。《循环》杂志上一项研究也显示，发生急性心肌梗死的老年患者，每天补充1.8克欧米伽3脂肪酸制剂2年后，与安慰剂组相比，不良心血管事件风险并没有明显降低。
吃低纯度鱼油与吃脂肪无异
鱼油到底有没有用?《生命时报》采访人员采访了心血管和营养学领域的权威专家，对此进行了探析。
西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师邓捷表示，临床上，高纯度(85%以上)的EPA是一种处方药，每天服用4克可起到降低心梗、中风、动脉粥样硬化等心血管疾病发生和死亡风险的作用。针对鱼油功效，目前医学界公认的看法是，欧米伽3脂肪酸确实有降低血脂中甘油三酯的作用，但其纯度(DHA+EPA)需在85%~90%以上，且每天服用量达3~4克，否则，补充鱼油的作用不大。但欧米伽3脂肪酸对血脂中其他类脂的影响目前仍没有确切的研究结论。