胰岛素抵抗和抑郁症关系密切转自《国际糖尿病》编者按：尽管已有诸

转自《国际糖尿病》
编者按：尽管已有诸多研究探索重症抑郁症（MDD）与胰岛素抵抗（IR）间的关系，但尚未得出实质性的结论。荷兰研究团队开展的一项研究发现相比无抑郁障碍的患者， MDD患者更容易出现IR ， IR风险升高51%；同样， IR也与抑郁严重程度相关。此项研究结果近期发表于JAMA Psychiatry 。
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研究概述该项研究分析了荷兰抑郁症焦虑症纵向研究的数据。研究纳入1269例受试者，包括发作期MDD（n=536）、缓解期MDD（n=394），以及无MDD病史的受试者（n=339）。研究主要目的是分析MDD和IR的相关性、IR替代指标与MDD间的相关性。
研究中， IR替代指标包括胰岛素敏感性指数（QUICKI）甘油三酯/高密度脂蛋白的比值。 QUICKI最低25%的受试者被归类为IR ，而其他受试者被归类为“胰岛素敏感”；甘油三酯高密度脂蛋白比率是基于空腹血样测量的指数，女性甘油三酯高密度脂蛋白比率>1.9被归类为IR ，男性甘油三酯高密度脂蛋白比率>2.8被归类为IR 。
抑郁症的诊断依据复合性国际诊断检查表（2.1版），其严重程度是依据抑郁症症状清单来确定的。 ”长期性”被定义为抑郁长达4年，并通过生命表回顾分析。
主要研究结果IR与发作期MDD高度相关（OR=1.51[95%CI：1.08~2.12]），但与缓解期MDD相关性较弱（OR=1.14 ， 95%CI: 0.79~1.64）。
在调整年龄、性别、教育程度、伴侣状况、吸烟状况和饮酒量后， IR（两种替代指标判断的）与发作期MDD相关，仅甘油三酯高密度脂蛋白比率与抑郁症长期性、严重程度相关。 IR（两种替代指标判断的）与缓解期MDD的严重程度、长期性均无相关性。
这一发现，特别IR与发作期MDD相关，与缓解期MDD不相关，表明IR是抑郁症的一种状态，而不是一种特征，可以认为是抑郁症的生物标志物。 IR和MDD相关存在多种合理的机制，如炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴改变、健康行为改变。厘清这些细微差别有助于为未来的研究奠定基础，比如IR是否能导致MDD的进展。
众说纷纭加州斯坦福大学精神病学系Kathleen Watson博士表示：“我们从这项研究中明白了2点：一是IR与抑郁发作及其严重程度有关；二是可以采用替代指标——甘油三酯/高密度脂蛋白比率来估计IR 。这项研究表明MDD分型的探究向前迈出了关键一步，是纵向研究的重要代表，为治疗MDD提供了更有针对性的研究方向。 ”
加拿大多伦多大学精神病学、药理学教授Roger McIntyre表示：“该研究结果表明，部分抑郁症患者可能患有所谓的“代谢综合征II型” ，即抑郁症是代谢异常的结果。也许代谢标志物可以作为抑郁症存在与否的生物标志物。 ”
意大利锡耶纳大学医学院精神病学教授Andrea Fagiolini表示：“抑郁症、代谢性疾病和炎症性疾病可能存在共同的生物学机制。它们都具有不健康的饮食、不健康的生活方式、身心压力大等危险因素。抑郁症的治疗有可能改善胰岛素抵抗；生活方式改变或药物带来的胰岛素抵抗改善，也有可能改善抑郁症状。 ”
该研究团队正在与神经科学家合作，以更好地从遗传、分子和细胞水平上探究IR和MDD的关联及机制，探索潜在的治疗或干预。
【胰岛素抵抗和抑郁症关系密切】参考文献：JAMA Psychiatry.Published online December 2, 2020. Abstract