迈入中医之门第85篇：黄疸病论治后三期发文预告：皮肤病论治、失声音哑

后三期发文预告：皮肤病论治、失声音哑论治、手脚冰凉和手脚发热论治。
发文规则：周一、周三、周五发“迈入中医之门”系列文章，周二或周四发散文系列。
本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医，帮助读者建立系统的中医思维，不同层次都能有收获及心得。为把道理讲清楚，每篇文字都会较长，适合慢慢品味。
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中医所指的“黄疸病” ，从外观上看，病患的脸色和眼珠会呈现明显的蜡黄色，尿液也会出现深黄或者赤黄色，伴随会出现乏力、食欲不振、烦躁等症状。西医认为，黄疸病是体内的胆红素代谢障碍而引起血清中的胆红素浓度升高所致。胆红素是胆汁的主要组成部分之一，颜色呈橙黄色，胆红素也是大便和小便发黄的染色剂，胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脾及骨髓的单核、吞噬细胞系统中分解和破坏的产物，对身体而言是一种废弃物，最终在肝系统中分解，身体的胆红素浓度偏高，反应了肝系统的代谢功能下降。
从黄疸病的病因来看，西医和中医的认识基本是一致的，总体反应了肝系统代谢能力下降。
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肝在五行中属“木” ，从自然界我们可以观察到，自然界湖泊和树木最丰茂的地方也是生态环境最良好和生态最活跃的地方， “木”需要水的滋养，反过来，良好森林和树木系统起着净化和改善自然界水的作用。类比到人体，人体与自然界非常相似， 70%的成分是水，所谓“流水不腐、户枢不蠹” ，如果身体内的水在其他几大系统的协同作用下能比较良好的循环运转，则身体内会不容积累废水和垃圾，身体会处在比较健康的生态状态。肾系统在五行中属水，对肝起着滋养作用，反过来，肝的疏导疏泄作用起着调节水资源和净化水资源的作用，如果身体的水太少，肝系统可以起到“蓄水”的作用，如果身体的水太多，肝系统可以起到“泄洪”的作用。如同自然界的森林，肝系统能够分解、转移、容纳人体内产生的垃圾、残留物、污染物，变废为宝。如果自然界中森林、水资源和土地被破坏，则身体内很容易沉积废物和积攒湿邪，中医的广义上的“黄疸病” ，是指损耗肾气、肝气肝血和脾胃能力代谢下降导致的身体内积毒、积湿所导致的一系列疾病。
黄疸病可分为湿热黄疸、寒湿黄疸、过量发汗津血损失导致的发黄、身体内血液亏虚导致的发黄、身体虚劳导致黄疸、酗酒和饮酒过度导致的湿邪蕴藏身体导致的黄疸。
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根据黄疸病的发病位置和原因，通常归纳为以下9种情况和治疗思路：
1．阳明实证：阳明实证表现在湿邪和热邪纠结在肠胃系统所导致的黄疸，这种情况以清泻阳明为主要治疗思路，具体又分作以下3种情况：
（1）肠胃被严重的湿热和浊气所堵塞，热邪消耗人体的津液造成小便发黄或者红色，这时可采用大黄硝石汤，组方为：大黄、黄柏、硝石和栀子。方中大黄和硝石攻下郁热，硝石可软坚化瘀，清热凉血。黄柏和栀子清热燥湿，除湿退黄。
（2）因饮酒酗酒导致的湿热聚集在肠胃，热邪上冲心包，郁结在胸中，心中不适或者疼痛，大便难，而小便又不利。这时可采用栀子大黄汤的治疗思路，组方为：栀子、大黄、枳实和豆鼓，用栀子清除上焦的郁热，大黄涤荡肠胃，豆鼓宣散上焦的蕴热，枳实行气消除痞气。
（3）因为饮食不节导致的所谓“谷疸” ，即未消化的食物化成浊湿和热邪堵塞在肠胃，肠胃运转失调后运行于人体内和体表的营卫二气也会运转失调，湿邪进入荣卫二气而发黄，湿邪堵塞在中焦不能分清化浊而出现小便不利，湿困脾胃犯困，眩晕等症状，这时仲景采用了茵陈蒿汤的治疗思路，组方为茵陈、栀子和大黄。其中茵陈、栀子清热利湿，导湿邪从小便排出，大黄邪肠胃的浊滞，通畅肠胃。