小结节变成大肿瘤!公利医院多学科团队协作精准“拆弹”

吃饭咽不下 , 走几步就喘不上气 , 一摸脖子又粗了一大圈……余老先生怎么也想不到 , 当初的小结节居然会变成甲状腺巨大肿瘤 。 更棘手的是甲亢也来“凑热闹” , 再不手术 , 随时都有窒息危险!近日 , 在上海市浦东新区公利医院多学科团队的通力协作下 , 最终为老先生精准拆除体内8厘米大的“不定时炸弹” 。 目前 , 老先生恢复良好 。
因为病情加重 , 辗转多家医院无果后 , 余老先生来到了公利医院 , 经过内分泌科行政副主任朱鸿玲的一系列药物治疗后 , 甲亢得到了有效控制 , 随后经院内转诊 , 再由普外科副主任、上海交通大学甲状腺诊治分中心主任蔡晓燕“接力” , 为患者制定“拆弹”方案 。 蔡晓燕介绍 , 余老先生的情况有些特殊 。 “如果在甲状腺功能尚未控制的情况下仓促手术 , 不仅极有可能出现甲状腺危象 , 危及生命 , 而且还易引发术后出血、气管塌陷、甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症 。 ”
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【小结节变成大肿瘤!公利医院多学科团队协作精准“拆弹”】据了解 , 按照手术规范 , 对于甲亢合并结节患者来说 , 术前必须口服Lugol’s液碘剂 , 但因使用率低 , 在上海很难买到 。 蔡晓燕与上海市第六人民医院积极协调 , 几经周折 , 终于让患者在术前如期服用 。
考虑到老先生的食管、气管已经在巨大肿瘤的压迫下 , 出现了吞咽困难、呼吸不畅等并发症 。 一旦听之任之 , 很有可能引起窒息、对生命造成威胁 。 手术势在必行!但余老气管长期受到压迫 , 已经偏曲 , 要如何插管?这对麻醉师也提出了更高的要求 。
术前 , 蔡晓燕特别组织麻醉科、ICU进行会诊 , 根据余老先生的病情 , 详细制定手术方案 , 针对可能出现的情况 , 做好充分的预案 。 术中 , 发现患者右侧甲状腺结节达到8cm , 部分结节甚至位于胸骨后 。 由于甲状腺周围血管神经组织丰富 , 稍稍一碰就极易出血 。 蔡晓燕带领手术团队 , 小心翼翼地将甲状腺右侧腺叶和结节分离开 , 顺利完成甲状腺右侧腺叶切除术 。 为了防止术后气管塌陷 , 蔡晓燕果断决定延迟拔管 。 最终 , 患者在多学科团队的通力协作下 , 并未发生出血、气管塌陷、神经和甲状旁腺损伤等并发症 。
近年来 , 甲状腺结节及甲状腺肿瘤的发病率明显上升 , 严重困扰着人们的日常工作生活 。 蔡晓燕指出 , 余老先生的情况属于甲状腺良性结节 , 之所以出现吃不下饭 , 走路老喘气 , 都是腺体实质性病变惹的祸 , 患者会出现不同程度的呼吸、吞咽困难 , 声音嘶哑 。 因此 , 为了避免产生更严重的并发症 , 患者需要尽快前往医院手术 。 如果患者甲状腺结节体积较小 , 没有引起明显的临床症状 , 也可采用密切观察的方法 。
文字:严静雯
来源:浦东发布