名医说肿瘤｜31岁男子患晚期肝癌肺转移，4个月后奇迹发生… 很多人的印象中

很多人的印象中，晚期肝癌几乎没有什么好的治疗方案，当手术、放化疗无效时，只能坐等生命进入快速倒计时。
31岁的深圳居民赵言（化名）也曾这样以为。今年2月，当他查出肝细胞肝癌晚期时，巨大的肿瘤已出现了肺转移。
正当绝望之时，他得知中山大学肿瘤防治中心微创介入科副主任范卫君教授团队探索运用“1+1+1>3”的新组合疗法，为不少晚期肝癌患者保住了生机，延长了生命。
同样的奇迹在赵言身上也发生了。
四个疗程下来，他肝内的肿瘤和转移灶都大大缩小，癌症指标明显好转，整个人也恢复了活力。
创业初成他没想到会被肝癌盯上
接受采访人员电话采访时，赵言已经完成了一万步的“每日打卡任务” ，正想再骑一会儿自行车。 “活着太好了！你不知道，我前段时间虚弱得连爬一段楼梯都没力气！”热爱运动的他笑言，要把失去的时间补回来。
正当而立之年的赵言在深圳创业多年，事业初成，家庭美满。正当意气风发之时，没想到自己会被有“癌中之王”之称的肝癌盯上。
文章插图
图：视觉中国图文无关
“一开始，右上腹部隐隐作痛，越来越重。 ”他立即到医院检查。在等候检查结果出炉的几天里，他的身体状况迅速恶化，腹胀、没胃口、乏力……面对“肝细胞肝癌C期（晚期），肝细胞肝癌伴门脉癌栓和肺转移，腹腔少量积液”的诊断报告，他不甘心，辗转找到范卫君教授求助。
“像他这样年纪轻轻得了肝癌，如今并不少见。 ”范卫君教授解释，病毒性肝炎是肝癌的最主要诱因，其中乙肝病毒感染者罹患肝癌风险是非感染者15-20倍。
在我国，乙肝相关性肝癌比例极高，约占总体肝癌的63.9%至90%！很多患者发病早期没有典型的症状或体征，等到感觉到肝区疼痛、出现黄疸时，大多已经到了中晚期，加上许多患者合并有肝硬化，能获得外科手术机会的肝癌患者往往仅为20%-30% 。
不能手术？治疗当有新思路
随着技术的发展，不能做手术对晚期肝癌患者来说并不意味着“万事休” 。医生们采用微创介入、靶向及免疫治疗来为患者“续命” 。
经肝动脉栓塞化疗（TACE）是中晚期肝癌最常用的介入治疗方法，将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，注入适量的栓塞剂和化疗药物，中断肿瘤血液供应，并实现局部化疗，减少全身暴露。
另一种常用的微创介入手段即经肝动脉灌注化疗（TAI），通过导管经肝动脉连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长寿命的目的。这种疗法相当于让肿瘤在有一定浓度的药物中“泡澡” ，同时外周血药浓度并不增加。
跟其他疗法相比， TAI既减少药物输送途中不必要的损耗，杀灭肿瘤更高效，又能避免对其他器官造成“误伤” 。范卫君表示，有些抗癌药物，全身用药时副作用大，医生必须限制用药量，但药物浓度不够又会影响抗癌效果。而采用动脉给药方式则可安全使用这些药物，和静脉用药相比，药物的利用率更高。
范卫君团队采用的晚期肝癌动脉灌注的FOLFOX6方案，通过肝动脉灌注奥沙利铂局部高浓度给药， 5-FU持续46小时的给药，使得整个肝脏内肿瘤接受抗肿瘤药物覆盖，达到杀死肿瘤细胞的效果，同时可以降低奥沙利铂的不良反应，保护肝功能，提升客观反应率，是目前临床观察到的最有效的系统性化疗方案。
近年来备受追捧的分子靶向治疗、免疫治疗，则分别扮演抗癌“神枪手”和“纠察队”的角色。前者是以肿瘤细胞特异性过表达分子标志物为靶点，选择相应的阻断剂，干预或彻底阻断该标志物信号通路，达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。