痛风有哪些影像表现？( 二 )
- 一生中仅发作一次
- 多数患者在初次发作后有数月至2年的间歇期 ， 且随着病情的进展痛风发作的间歇期逐渐缩短 。
- 不防治：每年发作频次增加、症状持续时间延长且受累关节增多 ， 反复发作后可出现进行性软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性关节炎和永久性关节功能障碍 。
- 尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应 ， 沉积物周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞包绕 ， 纤维组织增生形成结节 ， 称为痛风石 。
- 慢性标志
- 多数患者起病10年后才发现 。
- 典型部位在耳廓
- 常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围 ， 也可见余关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等 。
- 有报道部分患者痛风石出现在脊柱 ， 可表现为突发的背痛、发热、进展性下肢无力伴尿失禁及急性截瘫等 。 极少数患者痛风石形成于眼、舌、咽、大动脉壁 ， 甚至心瓣膜和心肌 。
- 痛风石性慢性关节炎：痛风石发生于关节内 ， 可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化 ， 出现持续性关节肿痛、强直、畸形 ， 甚至骨折 。
- 早期：发病关节轻微软组织肿胀 ， 其内可见梭形密度增高阴影 ， 皮下脂肪线模糊不清 ， 骨关节边缘轻度增生 ， 局限性或普遍性骨质稀疏 。
- 中期：病变关节软组织肿胀 ， 其内可见椭圆形密度增高阴影 ， 骨质呈穿凿样缺损 ， 缺损大小约1mm~3mm左右 ， 常呈偏心性 ， 可伴有骨质局限性稀疏 。
- 晚期：软组织肿胀更为明显 ， 其内可见密度增高痛风结节 ， 骨质缺损可为偏心性或中央性 ， 缺损大小3mm~12mm不等 ， 缺损边缘可见硬化边 ， 同时伴有骨膨胀 ， 穿凿样偏心性骨质缺损 ， 可引起关节边缘致密硬化 ， 关节间隙变窄 ， 受累关节软组织周围有时可见钙化点或痛风石沉积 。
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