樊明亮 王光宇 肖相如频道
导读：今天学习涩脉的用法 。
王光宇从事医疗、科研及教学工作40余年 ， 积累了丰富的临床经验 ， 尤其脉诊 ， 独树一帜 ， 笔者有幸随之学习 ， 将自己的一些经历介绍如下 。
01中医脉诊有着悠久的历史 ， 公元前五世纪 ， 著名医家扁鹊擅长候脉诊病 ， 《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者 ， 由扁鹊也 。 ”
李时珍《濒湖脉学》汲取明代以前的脉学精华 ， 载二十七脉 ， 编成“七言诀” 。
笔者从师于王教授 ， 就涩脉而言 ， 略有新知 。
虽然中医讲究“四诊合参” ， 但中医切诊对医家的诊断基本功提出了更高的要求 。
要做到心中了了 ， 指下已明 ， 不但免去了一些不必要的检查 ， 而且可以发现未知的疾患 。 正所谓“不治已病治未病 ， 不治已乱治未乱”才能做到大医精诚 。
02本着老师要将脉诊发扬光大的精神 ， 我们都愿意毫无保留地将其方法公布于众 。
涩脉临床多见于气滞血瘀 。
老师将涩脉分为：涩、稍涩、稍许涩、点稍涩、点涩、点点涩、似点点涩等几个层次 。
他认为尺脉不但候肾和命门 ， 在女性还候子宫、卵巢、输卵管等 。
03例一
沈某 ， 女 ， 38岁 ， 职业：教师 。 就诊时间：2005年4月5日 。
患者自述：月经不规律 ， 白带增多、清稀 ， 曾以盆腔炎治疗无效 。
笔者脉诊记录：双尺脉较沉 ， 左尺点稍涩 。
舌诊：舌苔黄 ， 舌根左侧轮廓乳头隆起 ， 舌下阜左侧肿大 ， 舌下静脉色稍紫黑 。
怀疑其有左侧卵巢囊肿 ， 嘱其先做妇科B超 。
某医院B超显示：无异常 。 再次凭脉后嘱其去正规大医院做 。 次日晨B超：左侧卵巢见34mm×36mm×32mm液性包块 ， 提示：左侧卵巢囊肿 。
例二
李某 ， 女 ， 30岁 ， 职业：农民 ， 就诊时间2005年8月3日 。
患者自述：平素腰骶部酸痛 ， 白带增多、色黄 ， 经期延后7~8天 ， 性格内向 ， 不擅交往 。
脉诊左右尺脉极沉 ， 左尺稍涩 ， 右尺稍许涩 。
舌诊：舌苔黄厚腻 ， 舌根轮廓乳头隆起 ， 舌下阜肿大 ， 舌下静脉曲张 ， 色紫黑 。
怀疑其有子宫肌瘤 ， 嘱其做妇科B超 。 其笑而拿B超单：“不用做了 ， 您诊对了 ， 刚做的 ， 子宫肌瘤” ， B超示：子宫后壁见42mm×36mm×46mm大的子宫肌瘤 。
04讨 论脉象是手指感觉脉搏跳动的形象 。
人体的血脉贯通全身 ， 内连脏腑 ， 外达肌表 ， 运行气血 ， 所以脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳的信息 。 关键看医家在临床工作中有没有留心去观察、体会、总结 ， 想办法识别这种信息 。
卵巢囊肿、子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴 ， 多因脏腑不和 ， 或七情内伤致气机阻滞 ， 瘀血内停 ， 气聚为“瘕”血结为“癥” ， 气为血之帅 ， 气行则血行 ， 气滞则血瘀 ， 所以古人以“癥瘕”并称 。
例一中的沈某 ， 涩脉出现在左侧 ， 再根据整体观念 ， 人体是一个有机的整体 ， 每一个脏器既是一个部分 ， 又是一个整体 ， 舌尖舌下阜系带候上焦 ， 舌根舌下阜候下焦 ， 左侧隆起和肿大示病位在左侧 。
例二中的李某 ， 两尺脉出现涩脉 ， 轮廓乳头隆起 ， 舌下阜肿大 ， 示病位出现在下焦正中 。
根据涩的程度加上平素性情压抑 ， 舌下静脉曲张 ， 色紫黑 ， 经期延后 ， 示气滞血瘀 ， 可以怀疑为子宫肌瘤 。
祖国医学博大精深 ， 祖先遗留下来的精华部分有待后人去继承 ， 去创新 ， 去更好地为人类服务 。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王光宇精准脉诊带教录（一）》 ， 王光宇、陈嘉彬主编 ， 人民军医出版社出版 ， 2008.11 。 本公众号仅用之进行学术交流 ， 若有侵权请联系删除 ， 转载请注明出处 。
封面图来源于摄图网 。
【“涩脉”还能候出子宫肌瘤？】