21岁，体重340斤，腰腿痛麻，心衰，还能手术吗？顶端新闻·大河报记者林辉通讯员乔海洋

顶端新闻·大河报采访人员林辉通讯员乔海洋
21岁的小李得了严重的腰椎间盘突出症，腰腿疼痛、麻木难受不已。本来，一个手术即可解决。可问题是，小李的体重却高达340斤，体形“巨大” ，更要命的是他还有心衰、高血压病史，手术风险太高，咋办呢？
文章插图
【21岁，体重340斤，腰腿痛麻，心衰，还能手术吗？】340斤的大胖子腰椎间盘突出了
其实，在5年前，年仅16岁的举重运动员小李就患上了腰椎间盘突出症，开始出现腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木，当时在队里小李的举重成绩很好，为了不耽误职业生涯，他就先用口服药物、贴膏药等保守方法治疗，症状有所缓解。由于职业因素，小李食欲也一直很好，体重也就慢慢地上来了，从最初的180斤到现在的340斤，随之高血压、心衰的问题也接踵而来。
2个月前，小李右下肢疼痛麻木突然加重，脚趾肌力下降，路都走不成，只能坐在轮椅上，用之前保守的方法试了一遍，这次却没有效果了。
去医院就诊，医生说最佳的治疗方案是立刻手术治疗，但考虑到小李肥胖、并伴有心衰、高血压病史，手术风险太高，就建议回家卧床休息、采用一些保守治疗的方法来缓解症状。
可是，这些方法小李之前都用过，对他来说已经没有效果了，家人也带他跑了好多三级甲等大医院，医生都因为病人心衰问题手术风险太大拒绝给他做手术治疗，并一致推荐去河南省直三院椎间盘中心咨询微创能否解决他的问题。
小李来到河南省直三院，但血压持续在180/135mmHg左右，在病房卧床就有心慌、胸闷的现象，椎间盘中心团队反复会诊讨论小李的病情，组织科内、院内（心内科）会诊，最终让小李先转入心内科调理血压，改善心功能。这些问题都改善之后，再次组织麻醉科会诊，评估小李身体状况可以承受微创，椎间盘中心为小李实施了局麻下全可视脊柱内镜微创治疗。
治疗结束后，小李就感觉双腿轻松了好多，以前只能在床上躺着，腰疼得翻身都困难，现在不但来回翻身不成问题了，还能下床在走廊走上一圈又一圈。
全可视脊柱内镜微创治疗，适应证更为广泛
据了解，前往河南省直第三人民医院椎间盘中心就诊的患者，大多伴有较严重的基础疾病，经过长时间的保守治疗没有效果甚至加重，采用传统的开放手术需要在全麻下进行，存在较大的麻醉及围手术期并发症风险，很多医生考虑风险太大不给做手术建议继续保守，但保守治疗又没有效果；还有一部分来自全国各地的患者，他们往往在当地做过手术，甚至做过多次手术但症状不减轻甚至加重的复杂疑难患者。
近年来，脊柱内镜微创技术迅猛发展，全国大大小小的医院都在开展脊柱内镜微创技术，但大多数都只能解决单纯的腰椎间盘突出这类病例。
河南省直第三人民医院椎间盘中心始终紧跟学术前沿，争取将最新技术应用于临床实践，最大程度解决复杂疑难病例，形成以“疑难手术”和“微创手术”为主的诊疗特色。脊柱内镜微创技术已由原来的内镜下椎间盘突出髓核摘除术发展到对老年退变型腰椎管狭窄、颈椎病、胸椎管狭窄、颈胸腰椎术后翻修等复杂疾病的内镜下微创治疗。
脊柱疑难病公益联合会诊中心（该中心和国内多家医院脊柱专家每周四14:30 ，在河南省直第三人民医院郑东院区H座13A楼椎间盘中心B病区），专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例、术后效果不好、术后复发等相关病例进行公益联合会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案，实现精准诊疗。