刚出生宝宝仅两瓶矿泉水重,在这里住了406天后……( 三 )
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新生宝宝也有痛觉假如到了那一步 也要让他走得有尊严
NICU里 , 不是每个宝宝都像小智那么幸运 。 一些宝宝经过医生评估 , “再救下去不会有好的结果” 。 这个时候 , 家长往往需要面临是否继续的抉择 。 “但是 , 我们不能代替家长拿主意 , 也不能把他们撂在那里 , 让他们自己想 。 ”张华岩说 , 国外NICU流行的理念是“Family-centered care” , 讲究把患儿父母作为视作诊疗团队的一部分 , 而在市妇儿医疗中心NICU里 , 医护人员会陪着父母一起做决定 。 即使停止了积极抢救 , 即使新生宝宝可能是只有巴掌大的小生命 , 在张华岩和同事的眼里 , 他同样是个“完整的人” , 同样需要疼痛管理、临终关怀 。 “我们今年做了几例临终关怀了 。 ”张华岩说 , 在这个过程中 , 爸爸妈妈会给宝宝带来好看的小衣服换上 。 假如爸爸妈妈愿意抱着孩子 , 护士会把孩子从暖箱里抱出来 , 安顿在爸爸或妈妈的怀里 。 随后 , 再是一步一步地撤下宝宝身上的管路 , 同时给镇痛镇静药物 , 宝宝在爸爸妈妈怀里就像小猫睡着了一样 。 “新生儿也会有痛觉 。 虽然他是新生儿 , 也要让他走得很有尊严 。 ”张华岩说 。 在过去 , 即使是在宝宝的最后时刻 , 家长也不能进入ICU陪伴孩子 , 其中一个原因是 , “普遍的理念认为中国的家长心理上会承受不了” 。 但实行起来却发现 , 对一些为自己的决定而抱有沉重负罪感的父母来说 , 对宝宝的临终关怀能为他们提供一种“结束感” , 会很大程度上减少父母长期的心理创伤 。 张华岩记得 , 一个小早产还在妈妈肚子里的时候 , 就已发现有个特别明显的肿瘤 , 妈妈还是勇敢地诞下了孩子 。 出生后孩子在NICU里的治疗效果并不是很差 , 但是出现了一系列合并症 , 经过一番焦灼、纠结 , 妈妈作出了决定 。 “她一直十分十分自责 , 觉得‘是我放弃了自己的孩子’ 。 最后 , 在看到孩子安安静静地、在一个平和的状态下离开之后 , 她告诉我们 , 这是一个让她比较能够接受的过程 , 看起来离别就是在顺其自然的过程中发生 , 让这件事情有了一个完整的结束 。 ”张华岩说 。 还有家长在这样送走了自己的宝宝之后 , 来找到医护人员 , 表示想能来NICU做义工 , 希望自己的经历能帮助到其他家长 。 NICU里的临终关怀 , 关怀的是宝宝 , 也给了父母们一个释怀的契机 。 “还有一些孩子 , 还没来得及来到NICU让我们见到 。 ”张华岩说 , 目前对于孕27周、28周出生的早产儿 , 以目前的救治水平 , 预后是相当理想的 , 可是有一部分父母 , 由于担心后遗症 , 在产科就直接表示要放弃 , “28周出生和40周出生的孩子相比 , 风险是会高一些 , 但是连一个机会都不给他 , 我认为是很可惜的一件事 。 ”除了父母的心态 , 医保等社会资源的支持对NICU的救治也有很大影响 。 她举例 , 胎粪吸入性肺炎造成的新生儿持续肺动脉高压 , 如果让ECMO帮助这些患儿“渡过”几天 , 后续的治疗会十分顺利 , 这类患儿使用ECMO治愈率可达到90%以上 , 比成人使用ECMO治疗的成功率高不少 。 “全世界的ECMO治疗 , 用在新生儿身上的效果最好 。 如果ECMO治疗进医保 , 建议首先保障新生儿的治疗 。 ”
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广州日报全媒体文字采访人员伍仞 通讯员周密、李雯广州日报全媒体图片/视频 采访人员陈忧子
责任编辑:薛乔(EK001)
来源:北京青年网
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