青霉素皮试七点注意东南大学附属中大医院药学部药师刘静前

东南大学附属中大医院药学部药师刘静
前几日，我院急诊药房来了一位患者，他拿着刚取走的阿莫西林胶囊向药师申请退药，药师仔细询问了退药原因，原来是该患者做了青霉素皮试后，出现了皮疹、瘙痒的过敏反应。
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说到青霉素，大家都不陌生，它是常用的抗菌药物，临床应用非常广泛，可用于肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等疾病的治疗。青霉素是最早的抗菌药，它的出现开启了抗菌药物治疗疾病的新纪元。青霉素具有高效、低毒等优点，但它引发皮疹、荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿、发热、哮喘、过敏性休克等过敏反应，又让人头疼不已，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。因此，无论是注射剂还是口服剂型，用药前做皮试成了必不可少的步骤。
青霉素皮试时，以下几点需要尤其注意。
1.回忆过敏史，及时向医生沟通。若对青霉素有既往过敏史，不可使用青霉素治疗。
2.凡停用药物超过72小时（3天）需再次用药者，应当重做皮试。
3.谨防交叉过敏反应。如果患者对头孢菌素或头霉素过敏，那么对青霉素也可能过敏。
4.青霉素生产厂家众多，质量参差不齐。青霉素过敏反应与其水溶液中的降解产物及制品所含杂质有关。
5.青霉素皮试液要现配现用，剂量要准确。因为皮试液存放时间越长，青霉烯酸的含量越高，会使过敏反应率增加。皮试针管必须一人一针一管，不可重复使用。
6.青霉素钠的水溶液很不稳定，在pH值6.0~6.5的溶剂中相对稳定，生理盐水pH值为4.7~7 ，配置皮试液时应选择其为溶媒。
【青霉素皮试七点注意】7.皮试前，勿用碘酊消毒皮肤；皮试后，不要揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察。 ▲