一文梳理 | 2021 V1 NCCN非小细胞肺癌更新要点( 三 ) 近日

评估第六点修改为：术者不应单纯根据吸烟状态而拒绝给予手术治疗，因手术治疗是早期肺癌患者的主要治疗方案。
放射治疗原则——NSCL-C 1 OF 10
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新增第六点：在剂量集中放疗（SABR或加速分割放疗）之前或之后使用强效VEGF抑制剂会累及近端支气管树、肺门血管或食管，可能导致严重毒性。对于转移性患者，在治疗策略上，药物治疗和放射治疗的谨慎协调非常重要，包括强效VEGF抑制剂药物的选择和治疗顺序以及放射治疗的放疗剂量和分割次数。
放射治疗原则——NSCL-C 5 OF 10
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晚期/转移性NSCLC（IV期）
第二点第三句修改为：在两项II期随机研究中，对于系统治疗未进展的患者，对寡转移病灶进行局部巩固治疗（RT或手术）对比维持治疗或观察可显著改善无进展生存期和总生存期。
晚期/转移性NSCLC的姑息性放疗
增加第二点：在一项II期随机试验中， 12-16Gy单次分割立体定向放疗对比标准放疗（30Gy/10次照射）的疼痛缓解率更高，非脊柱骨转移的局部控制率也更高，而且有希望延长患者生存。
新辅助与辅助治疗方案——NSCL-E
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新增：
既往接受过辅助化疗或不适合接受含铂化疗
奥希替尼，每日80mg：对于既往接受过辅助化疗或不适合接受含铂化疗的完全切除IB-IIIA期EGFR敏感突变NSCLC患者，考虑使用奥希替尼。
同步放化疗方案——NSCL-F
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对于不可切除II/III期NSCLC（PS 0-1）以及2周期及以上根治性放化疗后无进展患者的巩固免疫治疗
建议度伐利尤单抗使用剂量为10mg/kg IV ，每两周一次，至多12个月（III期患者为1类推荐，新增：II期患者为2A类推荐）。
增加脚注