间质性肺病还是感染?术后化疗后肺部弥漫性病变严重、反复发热( 九 )
感染控制:PJP住院患者应采取标准预防措施 , 但他们不应与其他免疫功能低下的患者共处一室 , 因为这可能导致人与人之间的传播 。
七、PJP的预防:
我们建议对以下高危人群进行PJP预防: 患者接受相当于≥者接受相当的皮质激素剂量强的松 。
1个月或更长的时间内每天服用 , 且有其他免疫缺陷的患者;异基因造血细胞移植者和实体器官移植受者;急性淋巴细胞白血病患者;接受某些免疫抑制药物治疗的患者和自体造血细胞移植受者 , 建议进行PJP预防;
建议使用大剂量糖皮质激素(议使用大剂量糖皮治疗的风湿性疾病患者强的松每日服用1个月或更长时间预防PJP , 同时服用第二种免疫抑制药物 , 特别是乙酰毒性药物(例如环磷酰胺) 。
对于大多数需要预防PJP的患者 , 我们推荐TMP-SMX , 对于肾功能正常的患者 , TMP-SMX采用每日一片或每周三次每日一片的方式 。 TMP 80 mg/SMX 400 mg 每天服用 , 或者加倍剂量TMP 160 mg/SMZ 800 mg) 每天或者1周服用三次均可 。
参考文献:
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作者:上海市同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科 - 朱晓萍 冯宇 赵江南 高少勇 罗志兵 李强
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