儿童高血压，一个容易忽视的健康问题( 二 ) 今天是六一儿童节

肾血管性包括纤维肌性发育不良、动脉炎等。
年龄小于6岁儿童，更可能是肾性原因。
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2. 主动脉缩窄
主动脉缩窄是发生在主动脉峡部的先天性主动脉弓异常，主要特点是两上肢或者上下肢血压不对称或者不正常。神经纤维瘤病、Williams 综合征、Alagille综合征和多发性大动脉炎（Takayasu arteritis）有发生腹主动脉梗阻的风险。
有主动脉缩窄修复病史，而没有再缩窄证据的儿童，高血压患病率17% to 77% 。
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3. 内分泌
内分泌因素如原发性醛固酮增多症导致的高血压在儿童比较少见，但应引起重视。
4. 环境因素
包括环境中的铅、镉、水银和塑化剂。
5. 神经纤维瘤病
6. 药物
包括处方药，如类固醇激素；非处方药；替代治疗，如草药和营养补品；减肥产品和一些软性毒品。
另外还有单基因高血压，如家族性高醛固酮血症。
五、儿童高血压的治疗
（一）在评估方面，首先考虑诊断是否成立；其次导致高血压的原因和诱因，是否为继发性高血压；其次有无代谢综合征和其他危险因素，如糖尿病；还要评估靶器官损害和功能状况，如左心室肥厚、肾脏功能。
（二）治疗方面
总体目的是降低靶器官损害的风险，降低成年后高血压相关心血管疾病风险。
降压目标是将收缩压和舒张压降低到第90百分位以下，或者青少年降至130/80 mmHg以下。
降压手段包括非药物和药物治疗。
生活方式改进方面包括适当节食和增加运动。中等强度或者剧烈运动，每次30-60分钟，每周至少3-5天。
治疗药物方面，推荐使用ACEI或者ARB类药物，其次长效钙拮抗剂，第三选利尿剂，除非怀孕，一般不使用倍他受体阻滞剂。
糖尿病和慢性肾脏病，选择ACEI或者ARB类药物。
启动药物治疗的原则包括：经过至少6个月的生活方式改变血压仍高；有症状的高血压；高血压2期没有确切可改变的危险因素，如肥胖。 .
【儿童高血压，一个容易忽视的健康问题】 儿童是祖国的未来，没有健康体魄，就没有健康的未来，祝天底下所有父母重视儿童身心健康，重视儿童高血压。