儿童高血压，一个容易忽视的健康问题今天是六一儿童节

今天是六一儿童节，首先祝小朋友节日快乐，身体健康，快乐成长！
一、流行病学
成人（adult ， >18岁）差不多每3人就有1例高血压。儿童（children ， 1-13岁）和青少年（adolescents>13岁）情况又是怎么样呢？2017年美国儿科学会发表了儿童高血压指南（Guidelines for Childhood Hypertension），即儿童和青少年高血压筛查和治疗临床实践指南）Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents）。我们国家相关资料不多。
儿童高血压（pediatric hypertension或者childhood hypertension）听起来有些难以接受，美国的流行病学数据显示，儿童高血压的患病率在不断增加，临床儿童高血压的患病率约为3.5% 。儿童高血压更容易发展成为代谢综合征，加速血管老化和血管事件，导致靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能损害），而且与日后成人高血压有关。
男性儿童多于女性，青少年多于儿童。超重、肥胖，睡眠呼吸紊乱，慢性肾病，早产，内分泌疾病，因病（如白血病）使用类固醇就素是主要危险因素。
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二、儿童血压定义和高血压标准
这里儿童高血压指的是年龄1–18岁的儿童（学龄前和学龄儿童）和青少年（青春期）
（一）年龄1-13岁
1. 正常血压（normal BP）：<90th百分位
2. 血压升高（elevated BP）：≥90th百分位 <95th百分位，或者120/80 mm Hg 至 <95th百分位 (以较低者为准)
3. 高血压1期：≥95th百分位至<95th百分位 + 12 mmHg或者130/80至139/89 mmHg (以较低者为准)
4. 高血压2期：≥95th百分位 + 12 mmHg或者≥140/90 mmHg (以较低者为准)
（二）年龄≥13 岁
1. 正常血压：<120/<80 mmHg
2. 血压升高：120/<80至129/<80 mmHg
3. 高血压1期：130/80至139/89 mmHg
4. 高血压2期：≥140/90 mmHg
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百分位（percentile）是什么意思呢，这样理解就行了， 100个孩子测量血压，按照血压从低到高排列，第95个孩子的血压就是第95百分位，也就是高血压的诊断标准。
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三、血压测定和诊断
分为诊室血压（office blood pressure）、动态血压（Ambulatory Blood Pressure Monitoring）、家庭血压（Home Blood Pressure Measurement），也包括学校血压（School Blood Pressure Measurement）。
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≥3岁的儿童，每年应该测量血压。
≥3岁的儿童，如果存在高血压可能或者导致高血压的危险因素，如肥胖，服用类固醇药物，患肾脏疾病、糖尿病等，每次就诊测量血压。
诊断之前应该多次测量。
3次就诊，分别测量血压≥95th百分位，或者在≥13岁青少年，血压≥130/80mmHg ，诊断高血压。
四、儿童高血压类型
（一）原发性高血压（primary hypertension）
仍然是儿童高血压的主要类型，主要特征包括年龄≥6岁，高血压家族史，肥胖/超重。
血压升高的严重程度与继发性高血压并无差别。
舒张压升高往往提示继发性原因导致的高血压，收缩压升高一般是原发性高血压。
（二）继发性高血压（secondary hypertension）
1. 肾性/肾血管性
肾性高血压主要包括肾实质疾病，如急慢性肾小球肾炎；或者肾结构异常，如先天性马蹄肾、多囊肾。