血脂不高为啥还吃降脂药北京大学人民医院心内科主任医师刘健门

北京大学人民医院心内科主任医师刘健
门诊中经常有患者问：“医生，为什么化验单上显示我的血脂水平并不高，却还要接受降脂治疗呢？”
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这要分两种情况来分析。第一种，心血管病风险不同的患者，血脂的理想范围也存在差异。血脂化验单上的参考范围是针对健康成人来说的，如果是已经患有冠心病的患者，其冠状动脉内可能已经存在斑块，而“坏”胆固醇是制造斑块的原料，医生会制定较严格的治疗方案，尽量将患者的“坏”胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。
【血脂不高为啥还吃降脂药】第二种，降脂治疗除了降低血脂，还能稳定斑块，减少心血管事件。最近，我接诊了一位冠心病患者，在接受了降脂治疗后， “坏”胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下，但我仍建议他继续服用降脂药。一般来说，降脂治疗1~2个月，就能使冠心病患者的血脂控制在合理范围内。但人体内的血脂是不断产生的，虽然目前达标了，也需要长期服药来维持血脂水平。另外，不少人认为心梗是由于粥样斑块慢慢长大，堵住冠脉造成的。其实并不是，绝大多数心梗的发生不是因为斑块太大了，而是因为斑块破裂，导致大量血栓形成，堵塞了冠脉。导致斑块破裂的原因有两个：一是斑块中脂肪太多，就像皮薄馅大的饺子；二是斑块有炎症反应，导致包裹斑块的纤维帽不稳定。降脂治疗能起到稳定斑块，防止斑块破裂的作用。因此，冠心病或发生过心血管事件的患者，即使血脂已经达标，也应长期进行降脂治疗。 ▲