三叉神经|辟谣：牙疼不是病？不但是病，有些“牙疼”可能还是三叉神经痛！( 二 ) 一位45岁的女士

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三叉神经痛的很容易误诊为其他疾病三叉神经痛患者因为可能存在口腔疾患，常首先去口腔科就诊，往往在拔掉多个牙后症状没有缓解，才考虑三叉神经痛，继而转到神经外科。
因此，鉴别诊断非常重要。
首先，原发性的三叉神经痛要与继发性三叉神经痛相鉴别：

继发性三叉神经痛为其他疾病累及三叉神经所导致的疼痛，多表现为三叉神经麻痹并持续性头痛，常合并其他脑神经麻痹，可由多发性硬化、神经炎、带状疱疹和颅底肿瘤等引起，行颅脑CT或磁共振可鉴别。

其次，原发性三叉神经痛还应与以下疾病鉴别：

口腔及牙齿疾患、舌咽神经痛、中间神经痛、蝶腭神经痛、丛集性疼痛等。

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怎样治疗三叉神经痛早期，三叉神经痛患者可以使用药物治疗，如卡马西平， 70%的患者用药后可以有效缓解疼痛。
不过，大约有1/3左右的患者无法耐受药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等不良反应。
建议服用此药时，慢慢加到正常剂量来适应这个药物。
药物治疗初期，止痛效果较好，长期服用则收效甚微。
其他方法有注射治疗、射频治疗、阿霉素注射治疗、伽马刀等。
然而，到目前为止，最有效的治疗是三叉神经根的微血管减压术， 95%以上的患者术后疼痛可以完全缓解。
微血管减压术：一般在耳后取一长约5厘米的竖切口，然后开一直径为1.5厘米的骨孔，在显微镜下通过骨孔进入，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用特殊的垫棉将血管垫开，使神经根远离血管，解除压迫。
手术的创伤小、疗效高、并发症少，对药物治疗无效或不愿口服药物的三叉神经痛患者，是最佳治疗措施之一。

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三叉神经痛的自我治疗

三叉神经痛属于中医“偏头痛”、“面痛”等范畴。《张氏医通》记载：“面痛……不能开口言语，手触之即痛。 ”
这是中医古籍最接近三叉神经痛的描述之一，认为本病是三阳经筋受风邪所致。 “巅顶之上，惟风可到。 ”
针灸对三叉神经痛可能有一定的效果。
需要止痛时，有一个小贴士：中医有“头面痛，合谷收”的说法，意思是头痛、面痛，可掐合谷穴；穴位位于手背第1、2掌骨间、第二掌骨桡侧的中点处。
【三叉神经|辟谣：牙疼不是病？不但是病，有些“牙疼”可能还是三叉神经痛！】指压时朝小指方向用力，而不是垂直手背的直上直下按压，有时有意想不到的止痛作用。

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龙大夫的总结

三叉神经痛虽然号称“天下第一痛” ，但防治还是有一定的方法，一旦怀疑该病，应避免冷水刺激，保持心情舒畅，戒除烟酒习惯，及时去正规医院就诊。