“风寒”、“外感”什么意思？看《医学三字经》4章——咳嗽咳嗽是常见的呼吸道症状

咳嗽是常见的呼吸道症状，现代医学定义是由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起的疾病。然而在传统医学理论体系中，咳嗽的起因却有内外之分，五藏之别。小编和您一起分享名医陈修园《医学三字经》第四章对咳嗽的学习体会。
正文：气上呛，咳嗽生，肺最重，胃非轻【“风寒”、“外感”什么意思？看《医学三字经》4章——咳嗽】解析：咳嗽在传统医学看是气机上逆导致，这"气机"在《黄帝内经》（以下称《内经》）中提到："五藏六府皆令人咳，不独肺也" 。就是说咳嗽在中医不仅仅是肺的问题，五藏六府的气都可以上逆与肺引起咳嗽。
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五藏六府虽都能引气上逆，但也有轻重，《内经》中有"聚于胃，关于肺"六字，是因为胃是水谷之气的聚集地，如果脾将胃转化"水谷之气"成为的"精气"上输与肺，再由肺灌溉与五藏过程被打断。那"精气"逐渐在胃中积聚变成代谢废物，遇到体质偏热的成为"痰"；体质偏寒的成为"饮" ，再上输与肺就会引起咳嗽。所以，我们平常咳出的痰有两种，一种黄脓的为"痰" ，一种清白带泡沫的为"饮" 。
正文：肺如钟，撞则鸣，风寒入，外撞鸣，痨损积，内撞鸣解析：肺五行属金，像伞盖一样罩在五藏的上面。在外界，肺的娇嫩只受得了我们经过呼吸道过滤的"清气" ，如果外界的"邪气"（如风、寒、署、湿、燥、火）一下进入肺就会如撞钟一样引起咳嗽。在体内，肺也同样只受得了藏府的"清气" ，受了"病气上熏"也会咳嗽。
《内经》提到"微寒微咳" ，可见在体外，咳嗽经常因为风寒入体。人体受风邪是从皮毛而入，寒邪跟着风从背部的输穴侵入肺部，这是人得病的规律。因此，常常由风寒之邪作为先导，热、湿、燥邪跟随侵入人体。就体内而言，主要因为痨虚病伤到五藏六府，进而藏府的"病气上逆"到肺引起咳嗽。
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正文：誰治外，六安行，谁治内，虚劳程解析：治疗外部风寒入肺引起的咳嗽，有一个药性十分中正平稳的方剂叫：六安煎，即半夏6g ，陈皮4.5g ，茯苓6g ，甘草3g ，杏仁（去皮尖）6g ，白芥子（炒研）3g ，水煎服，煎煮时加生姜7片。如果外感咳嗽很厉害就再加细辛2.1g（七分）。实际上是二陈汤加杏仁、白芥子、生姜。然而陈修园老先生根据张仲景的经方，将温化痰饮的白芥子去掉换成五味子、干姜和细辛三味药，有其独到之处。
外感风寒也分风热、风燥区分。如果冬天暖冷气温变化太大而导致的咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、发汗，脉浮的人则是风热外感。适宜用《千金方》中葳蕤（玉竹）汤以辛润止咳，千万不能用辛热发散的法子比如感冒清热冲剂、感冒软胶囊等辛温解表药。风燥外感的治疗就困难一些，长夏时湿气入体，到秋季收敛潜伏在肺胃之间，直到秋分时气候干燥，与体内湿气不相容，到冬天转化为肺燥胃湿的咳嗽。那么《千金方》中麦门冬汤、五味子汤就适宜治疗热燥外感的咳嗽。
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内伤虚劳的咳嗽，治疗法不外乎防痨补精，比如归脾汤等滋阴补精养神的方剂。
正文：挟水气，小龙平，兼鬱（yu）火，小柴清解析：如果咳嗽是外感风寒，内带水饮，就用《伤寒论》的小青龙汤。即麻黄（去根节6g）、白芍6g、干姜（不炒6g）、甘草6g、桂枝6g、半夏9g、五味子3g、细辛2.4g ，水煎法为三杯半水先煎麻黄去沫至二杯半，加其他药材煎至八分，温服。