既切肿瘤又保乳房！乳腔镜为何未普及？医生说出原因关于乳腺癌

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关于乳腺癌，大家先来看看一组最新数据：
全球女性中新发乳腺癌患者达208万，占女性全部恶性肿瘤发病的24.2% 。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。女性恶性肿瘤死因中，乳腺癌排第1位。
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在最新一期的“保健课堂”上，中山大学附属第六医院乳腺外科副主任医师李海燕分享了以上数据，并为大家带来了关于乳腺癌防治科普知识。
“保健课堂”由广东省卫生健康委保健局开设，至今已邀请了17位专家参与讲课。最新一课（第十七讲）由广东省卫生健康委保健局四级调研员张瑞欣主持。
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乳腺癌早发现和晚发现差别非常大
女性乳房主要由小叶、导管和基质组成，而乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，有乳房泛红、乳房肿块、腋窝肿块、乳头溃烂等表现。
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▲乳腺癌的表现
乳腺癌是典型的“富贵病” ，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，我国女性乳腺癌在过去十几年里发病率平均每年增长3.9% ，死亡率每年增长1.1% ，城市发病率和死亡率均高于农村。
与欧美国家相对比，我国乳腺癌发病年龄显著年轻。但遗憾的是，我国乳腺癌患者的五年生存率仅为83% ，离欧美的90%还有相当大的距离。
李海燕介绍，乳腺癌的发生是由先天和后天的危险因素共同作用所致，前者包括乳腺癌家族史、民族和基因等，后者包括超重或肥胖、未生育、未母乳喂养等。 “预防乳腺癌，定期筛查是关键，其中钼靶和超声是比较常见的筛查项目。 ”
此外，日常生活中，女性可以通过眼睛的视诊、手的触诊，以及乳头的挤压判断是否溢液来及早发现乳腺癌。
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“诊断时，乳腺癌分期越早，预后越好。乳腺癌早发现和晚发现差别非常大，乳腺癌Ⅰ期患者的五年生存率可达94% ，而 Ⅳ期则降至21% 。 ”李海燕说，乳腺疾病不可怕，关键在于勤体检，早发现、早治疗。
乳腺癌腔镜手术，既切肿瘤又保乳房
得了乳腺癌怎么办？手术仍然是乳腺癌最主要的治疗方式。
此时，保乳治疗还是切除乳房，或是做乳房的皮下切除，再放一期的硅胶假体植入术，是许多乳腺患者都需要面临的选择。
但传统的乳腺癌根治术会使患者失去患侧乳房，而保乳术后会出现乳房不对称，术区留下明显瘢痕，影响外观等缺陷，让患者陷入选择困境。
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近年来，改变传统乳腺外科的手术方式和程序的乳腺微创技术开始获得关注，尤其是适用于各种良恶性乳腺疾病的乳腺腔镜手术（Video-AssistedBreastSurgery ， VABS）。
“事实上，腔镜是一种技术，应用在乳腺，则叫乳腔镜。 ”李海燕表示，乳腺腔镜手术利用腔镜的优势从远离病灶部位进行手术操作，如腋下，做到既能安全切除肿瘤，又能维持乳房外形、减少手术瘢痕，具有切口小、出血少、恢复快等效果。
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乳腔镜非常适用于那些临床病理证实为T1-2、N0-2的乳腺癌及乳腺原位癌，或拟接受腔镜腋窝淋巴结清扫术，还需满足无腋窝手术史、临床检查及影像学检查腋窝淋巴结≤cN1期的患者，但当肿瘤最大径>5cm ，或侵犯皮肤及胸肌时，则不适用。