下肢|腿上发凉胀痛？可能是它在作怪图@视觉中国一到冬天

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一到冬天，有些人总感觉两条腿发凉、麻木，甚至有人会出现颜色发紫、溃疡等严重症状，或者突然出现下肢肿胀、疼痛等，到医院一检查，才发现竟是血管内血栓堵塞引起的问题。
那血栓是如何形成的？哪些人容易发生，又该如何预防呢？采访人员就此采访了广州医科大学附属中医医院脉管炎科的专家，请他们一一解答。
文/广州日报全媒体采访人员张青梅
通讯员梁译尹、高三德
下肢血栓疾病知多D
血管分为动脉和静脉。下肢动脉的主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液，输送至下肢肌肉、组织、器官等。而下肢静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏，进入新一轮血液循环。
广州医科大学附属中医医院脉管炎科主任黎建华介绍，血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。
下肢动脉血栓疾病
常见疾病有：下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。
1.下肢血栓闭塞性脉管炎
主要表现为下肢缺血性病变，如前期肢体发凉、麻木，行走一段路后因疼痛需要停驻休息（间歇性跛行），严重时出现足趾疼痛，足趾发黑、溃烂、流脓等，常有夜间静息痛表现，彻夜不眠。冬季发病率高，天气变冷时症状加重。好发于中青年男性，长期吸烟者。
2.下肢动脉硬化闭塞症
主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。但好发于中老年人，常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。
3.急性动脉栓塞症
急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快，且病情危重。主要有明显的“5P”征，即：pain疼痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。
疼痛是急性动脉栓塞患者最常见，表现突然而剧烈，且不断加重，疼痛出现部位在动脉栓塞处，并向远处延伸。
无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动，主要发生在栓塞部位的远端动脉。
苍白是早期症状，皮肤往往呈蜡白色，并有青紫斑块。与对侧肢体相比，患侧皮肤温度明显降低，甚至冰凉。
感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区，患者有袜套样感觉。
运动障碍是肢体缺血的晚期表现，发病过程为：肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。
下肢静脉血栓疾病
广州医科大学附属中医医院脉管炎科主治医师钟镜锋介绍，该病是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。
严重下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛，皮肤苍白，皮肤温度上升。
股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛引起缺血，此时可出现皮肤颜色青紫，皮肤温度降低，伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克或静脉性坏疽。
肺栓塞。血栓形成早期易于脱落，若不能及时治疗，脱落的血栓容易随血流进入肺动脉，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害极其严重。
这四类人尤要警惕
钟镜锋介绍，以下四类人群是下肢血栓疾病的高发人群，要特别警惕：
1.有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。