结石|这是一篇关于肾结石疾病全解析的科普文章( 二 ) “哎呦~我的肾呐！”小李捂着肚子嚎叫

如果合并感染或者有严重的高血压、糖尿病等基础病，体外碎石治疗的风险较大，也不适合体外碎石治疗。
体外碎石次数不适合过多，如果2-3次后，结石没有变化，效果不好，就要选择微创手术治疗了。
微创手术治疗：
药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大，比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。输尿管（软）镜是经人体自然通道——尿道、输尿管，进行碎石取石的微创手术方式。
经皮肾镜碎石取石术是通过在腰部“打孔”进入肾脏进行碎石取石的微创手术方式，是体积较大或复杂肾结石的首选治疗方式，取净结石成功率最高。
有明确病因的需要同时进行病因治疗。例如通过治疗甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等原发病预防结石复发。
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肾结石如何诊断？
患者可到泌尿外科进行就诊。
检查手段
检查特点尿常规了解有无镜下血尿与泌尿系统感染，协助诊断结石泌尿系B超可检查出结石，但输尿管中下段结石敏感性低X线腹部平片（KUB）可检查出结石，但部分结石X线不显影泌尿系CT可以发现X线不显影的阴性结石，对于急诊肾绞痛诊断意义非常重大，可做为首选的检查方式
静脉肾盂造影帮助了解结石梗阻的位置、有无狭窄等解剖异常，了解肾脏排泄功能如何预防肾结石？
有些患者是由于遗传因素导致的结石，如基因缺陷导致胱氨酸结石，这类结石很难预防；
部分患者肾结石复发很频繁，可能手术几个月的时间石头就长得跟原来一样大，这可能是由于存在泌尿感染，细菌促使结石生长，因此这类患者除了碎石之外，一定要注意治疗感染；
如果曾经有结石病史或者做过结石手术，在生活中更需注意预防，定期门诊复查，如果有结石的标本，一定要进行结石成分分析，这样更有利于针对性的进行饮食和药物方面的预防。
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导致肾结石的病因众多，通用的预防方法最重要的还是多喝水，避免高蛋白、高盐、高嘌呤（例如海鲜、动物内脏等）饮食，减轻体重，积极控制高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂等基础病。
推荐科室：
泌尿外科
作者 | 北京清华长庚医院胡卫国
编辑/排版 | 夹心、布丁
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来源：北京114预约挂号