深度｜一场远程诊疗牵出的5G“新算法”( 二 ) 北京协和医院陈有信教授通过电脑划定激

医院加码，患者减负
陈有信口中的“跟面对面操作没太多区别” ，其实要做很多不同以往的准备工作。
首先是通信技术支撑。要实现身临其境， 5G的网络升级不能只是一点点、“理论上” 。现场技术负责人、中国移动政企事业部医卫行业拓展部刘金鑫总经理给出了一组对比数据：“在4G网络下，信息下载速度约为40M/秒，上传速度不足10M/秒。图像精度、传输速度、清晰度都达不到要求。但今天使用5G网治疗，实测的下载速度是700M～800M/秒，上传速度为140M～150M/秒，时延控制在0.01秒以内。 ”
0.01秒，是超出很多人生活经验的数据。普通人一眨眼，所花的时间数十倍于此。这样的时延，使得治疗过程中远程医生任何一个操作指令，都能即时、精准传达，让远程诊疗最关键的要素——安全性，有了重要保障。
为了安全性，设备升级也要跟上。据吉林省通化市眼科医院院长赵兵介绍，该院此次使用的靶向导航激光治疗仪，也有很多专门针对远程操作的安全措施。除了设计方案时可以进行禁区标注，还有眼动追踪、即停技术等。哪怕是病人眼部任何一点微小的晃动，机器都能瞬间捕捉，同步停止治疗，直到再次稳定、对准后，才能再启动，以避免误操作。赵兵坦言，搭建起全部的5G配套设备，需要医院大量的资金投入，这对于远程诊疗双方医院都是如此。
“不能有一丝风险，一切都必须在可控范围内进行。 ”陈有信坦言，试验没有选择高精尖手术而是选择激光治疗，并将安全性强调到如此地步，是因为“要对患者负责，一丝风险都不能有，否则我就算飞过去也来不及” 。
为了安全有保障、质量无差别，很多准备也在一遍遍摸索。据悉，此前，陈有信团队已就该治疗与浙江省湖州市的相关医院进行过多次练习、磨合。此次与通化市眼科医院的合作中，当地医生提前两周就进行了患者筛选，并采集患者基本信息，将检查资料上传至北京协和医院远程会诊中心眼科阅片中心的中心平台；协和团队进一步评估、筛选后，反馈可治疗的患者名单；多次沟通准备后，治疗才择期进行。 “我们要把整个流程、规范、标准都打磨好，才能放心应用。 ”陈有信表示。
陈有信说，费这么大功夫，最直接的动力是给患者减负。 “我的病人，大概七成是外地来的。有时候看到他们，真是心疼。很多病人的激光治疗，不是打一次就行，常常需要三四次，每次要间隔一定时间。严重的糖尿病视网膜病变，打满可能要花个把月。在此期间，患者无论是回家后再来，还是在北京等着，都是巨大的时间、精力、财力的消耗。 ”
患者老吴最能体会其中的难处。作为一名责任心强的基层水利工作者，老吴今年的防汛工作任务很重，虽然治疗不能再拖，但他离不开。两周前，得知北京协和医院的专家可以为自己远程治疗，老吴激动不已。 “远程医疗通过时空的跨越，实现了我们消弭患者诊疗困境和负担的目标。 ”陈有信说，为了这些患者，再多的努力都是值得的。
拉高均值，倍增效力
“这些患者”是一个庞大的群体。陈有信介绍，中国是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底疾病的大国。其中，糖尿病视网膜病变患者约有3000万人，视网膜静脉阻塞患者有数百万人。此外，还有很多视网膜血管性疾病患者、高度近视患者。这些患者视力下降，严重可致盲。激光治疗是目前经济有效的方法。但是，不同眼底疾病的治疗模式和参数设置不同，需要医生经过较长的学习周期，具备丰富的治疗经验。许多基层医院不具备眼底激光治疗的能力，大多数患者只能到少数大城市的三级医院寻求治疗。
人们总说，中国有13亿多人口，再小的问题，只要乘以13亿，都会变成很大很大的问题；再多的资源，只要除以13亿，就会成为很低很低的人均水平。在中国做任何事，都要算好这则“乘除法” 。医疗也不例外。