「疑难解答」糖尿病患者健康管理服务规范知多少( 三 ) 提问者《国家基本公共卫生服务规范(第

专业解答
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对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》中的健康体检表。
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提问者
对糖尿病患者怎样进行健康管理服务，具体要求有哪些?
专业解答
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首先， 2型糖尿病患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，对来按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)应主动与患者联系，保证管理连续性。随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
其次，乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)要主动通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿期患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。在干预时，要发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色作用，积极应用中医药方法开展2型糖尿病患者健康管理服务。加强健康管理宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
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提问者
糖尿病规范管理的具体工作指标有哪些?如何计算?
专业解答
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按照《规范》要求，糖尿病患者健康管理的工作指标，包括2型糖尿病患者规范管理率和管理人群血糖控制率。
2型糖尿病患者规范管理率=(按照《规范》要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数)X100% 。
管理人群血糖控制率=(年内最近-次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数)X100% 。
【「疑难解答」糖尿病患者健康管理服务规范知多少】另外要注意的是，最近一次随访指的是按照《规范》要求最近的一次随访，若失访则判断为未达标、空腹血糖达标是指空腹血糖<7mmol/L 。
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