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提问者
《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称《规范》) ， 针对糖尿病患者健康管理服务的主要变化是什么?
专业解答
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《规范》关于2型糖尿病患者健康管理服务的主要变化是:①强调服务对象的“常住”概念 ， 就是指实际居住在某地区半年以上的人口；②健康体检明确了检查空腹血糖；③完善了糖尿病患者服务流程图；④将考核指标改为工作指标；⑤完善了随访记录表中足背动脉搏动选项以及填表说明 。
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提问者
血糖检查一般都有哪些内容?
专业解答
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我们通常说的血糖指血浆血糖 ， 是诊断糖尿病的依据 。 而指尖血糖测量较方便 ， 可随时监测患者血糖水平 。 尿糖检测具有随机性 ， 所以不能作为诊断依据 。 一般血糖测定时间分为两种：
一种是空腹血糖 ， 是糖尿病最常用的检测指标；
一种是餐后2小时血糖 ， 容易发现可能存在的餐后高血糖水平 。 餐后2小时血糖的概念是指从吃第一口饭开始计时 ， 整2个小时后测血糖 。 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 用于血塘增高但尚未达到糖尿病诊断标准的患者 。 糖化血红蛋白 ， 通常可以反映过去60-90天平均血糖水平 ， 比较稳定 ， 是长期控制慢性并发症的重要指标 ， 正常一般4%-6.5% ， 控制<7% ， 如>8%危险 。
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提问者
糖尿病的诊断标准是什么?
专业解答
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糖尿病确诊标准有三项 。 符合其中一项即可判断为糖尿病：
首先是具有糖尿病症状 ， 多饮、多食、多尿、体重下降等,再加上任意时间血糖水平≥11.1mmol/L可判断为糖尿病；
其次 ， 空腹血糖水平≥7.0mmo/L是第二项诊断标准；
再次,口服葡萄糖耐量试验(OGTT） ， 2小时血糖水平≥11.1mmo/L是第三个诊断的标准 。
另外 ， 还有一个糖尿病前期的诊断标准 。 也叫空度血糖受损或糖耐量受损 。 空腹血糖受损是空腹静脉血糖6.1-7.0mmol/L；糖耐量受损指OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后2小时血糖7.8—11.1mmol/L 。
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提问者
糖尿病筛查中“高危人群”的范畴包括哪些?
专业解答
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高危人群筛查属于一级预防内容 。 在成年人(>18岁)中 ， 具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者都属于高危人群:
①年龄≥40岁；
②有糖调节受损史；
③超重或肥胖和(或)中心型肥胖；
④静坐生活方式；
⑤一级亲属中有2型糖尿病家族史；
⑥有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女；
⑦高血压 ， 或正在接受降压治疗；
⑧血脂异常 ， 或正在接受调脂治疗；
⑨动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；
⑩有一过性类固醇糖尿病病史者；
?多囊卵巢综合征(PCOS)患者；
?长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者 。
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