「疑难解答」糖尿病患者健康管理服务规范知多少( 二 ) 提问者《国家基本公共卫生服务规范(第

提问者
超重、肥胖、高血压、血脂异常的标准分别是什么?
专业解答
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《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）对高血压患者的年度健康体检内容作了明确的规定，辅助检查项目对高血压患者体检不属于免费检查项目，不是必须要做的。因此，对于老年高血压患者，如进行高血压患者健康管理的体检评估，完成了《规范》对高血压患者的体检要求，就算合格。如果进行老年人健康管理体检评估，就应按老年人健康管理的要求完成。
超重标准:24.0kg/㎡≤BMI〈28.0kg/㎡；肥胖标准:BMI≥28.0kg/㎡;
中心型肥胖标准:男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm 。
高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或正在接受降压治疗。
血脂异常:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L、甘油三酯≥2.22mmol/L或正在接受调脂治疗。
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提问者
随访评估都有哪些内容?
专业解答
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对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，随访时，一般评估五个方面内容。
①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况。如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmo/L\收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg、意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红、特续性心动过速(心率超过100次/分)、体温超过39℃ ，或有其他的突发异常情况如视力骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
②对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
③测量体重，计算体质指数(BMI) ，检查足背动脉搏动；
④询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况；
⑤了解患者服药情况。
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提问者
分类干预时一般包括哪几种情况?
专业解答
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分类干预分4种情况：
①对血糖控制满意(空腹血糖值<7.0mmol/L)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
②对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物， 2周时随访。
③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。
④对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
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提问者
糖尿病患者健康体检的内容有哪些？