脐带|干细胞联合组织工程等传统疗法治疗股骨头坏死的临床研究报告纳米

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美国耶鲁大学医学院的研究人员，最近将干细胞疗法与3D成像技术联合，在治疗股骨头坏死(ONFH)方面取得新进展。这种新的联合治疗方法，通过使用计算机建模，能够定制图像并创建针对每个患者的模型，使得医生能够更好地定位病变和坏死骨。使用3D成像技术后，医生可以更有针对性的注射干细胞，更有利于缺损部位完全愈合，恢复关节的完整性。
治疗股骨头坏死，干细胞联合传统疗法治疗，其疗效通常优于任何一种单一的治疗方式。因此，目前的临床研究普遍采用干细胞联合传统疗法治疗。我们曾介绍过髓芯减压联合干细胞治疗股骨头坏死的临床研究，今天再来介绍一下干细胞联合组织工程等传统疗法治疗股骨头坏死的临床研究。
【脐带|干细胞联合组织工程等传统疗法治疗股骨头坏死的临床研究报告】高宏阳等回顾性分析脐带间充质干细胞与纳米仿生骨材料联合治疗早期股骨头缺血坏死的中期临床疗效。他们选定诊断为股骨头坏死FicatⅡ期的成人患者，行纳米仿生骨材料髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗。入组患者共12例（12髋），年龄22～53岁，平均39.4岁，男9例，女3例。术前、术后采用Harris评分系统进行患髋评分并进行配对检验。通过其影像学改变进行疗效评估。
研究结果显示， 11例患者获得完整随访， Harris评分由术前（54.16±4.23）分提高到术后24个月随访时的（82.68±2.05）分（P<0.05），所有获得随访的患者均未发现减压棒脱出，未出现股骨头明显坏死塌陷。该研究表明，髓芯减压基础上应用新型纳米仿生骨材料联合脐带间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死，其中期临床疗效显著。
Kang等对股骨头坏死患者采用自体髂骨移植联合间充质干细胞移植，随访32个月，取得了显著疗效。 Kawate等以β-磷酸三钙为载体载自体骨髓间充质干细胞植入股骨头坏死区域联合带血管腓骨移植治疗股骨头坏死，长期随访发现，大部分骨坏死部位均有不同程度缓解。影像学检查可见高密度的新骨形成，表明组织工程方法具有更好的治疗股骨头坏死的潜力。
Yamasaki等对治疗组22例30髋股骨头坏死患者采用单核细胞联合磷酸钙治疗，对照组8例9髋股骨头坏死患者仅使用磷酸钙。后期随访治疗组股骨头坏死面积减少，仅10%的髋关节发生股骨头塌陷，对照组75%的患者出现严重股骨头塌陷。
童培建等随访62例78髋经介入联合骨髓间充质干细胞，治疗非创伤性股骨头坏死患者，术后随访9～13年， Harris评分较术前有明显提高，疼痛及功能改善明显。 Mao等研究也表明介入联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死，是一种安全有效的方法，为治疗早期股骨头坏死提供了新的思路。
陈启忠等探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。他们选取2007年5月至2008年10月收治的11例Ⅰ～Ⅱ期外伤性股骨头缺血坏死患者， 11例患者中10人有少量饮酒，无大量应用激素史。其中单侧9例，双侧2例，男10例，女1例，年龄26～38岁，平均年龄31岁。病史3个月至1年，全部病例均有治疗前、后血管造影片及CT、MRI片，诊断明确。
他们采用seldinger技术，经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉，灌注脲激酶40万u ，罂栗硷50mg 。然后局部穿刺注射骨髓间充质干细胞悬液15～20ml ，干细胞数量约为1×10^7～1×10^8个。间隔2周、4周再进行第二、三次介入治疗， 3次为一疗程。
研究结果显示：经过1个疗程后，对比同一时相DSA血管造影图像，股骨头颈区域血管数量及粗细变化，表现为狭窄闭塞血管再通或明显出现侧枝循环血管，同区域血管明显增多、增粗并延长，静脉回流通畅，股骨头血管染色区域明显增大。动脉灌注体外向成骨细胞诱导第14天的间充质干细胞，治疗1个疗程后，经6～24个月的随访观察。早期（3～6个月）骨囊变区骨质增生硬化不明显，后期（6～18个月）骨囊变区缩小，骨质增生硬化明显，股骨头坏死区域逐渐缩小，有效率100% 。动脉灌注间充质干细胞经过1个疗程3次治疗后， 11例患者疼痛均消失，关节功能恢复正常，有效率100% 。该研究提示，经动脉溶栓后联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗早期股骨头缺血性坏死方法可行。