杨xiao贤|竟然大多数是为男人设计的,原因让人无法接受,女性服下的药( 三 )


令人担心的还有 , 在三份被高度引用的免疫学杂志中 , 有 75% 的研究并没有说明使用的动物是雄性还是雌性 。
2001 年 GAO(美国政府问责局)对 FDA 记录的审计报告称 , 大约有 1/3 的研究文件未能满足按性别列出结果数据的要求 , 近 40% 的研究文件没有包括必需的人口统计信息 。
可以说 , 类似的全人群的药物实验 , 几乎所有的医学基础研究 , 从啮齿类、犬类到人类 , 都是以雄性为主导的 。
杨xiao贤|竟然大多数是为男人设计的,原因让人无法接受,女性服下的药
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"Sex differences in pharmacokinetics predict adverse drug reactions in women.
这是极其危险的 。
女性通常具有较低的体重和器官大小 , 以及较高的体内脂肪百分比 , 这会影响药物的吸收和分配 , 还有特定的内源性类固醇激素的暴露、外源性类固醇激素、代谢酶系统的性别-特异性表达、肾清除率、胃排空时间、胃的 pH 值、血浆量、体重指数、平均器官血流量和体内总水分含量 , 以及月经周期中生理变化的影响 , 这所有的不同 , 最终都会以某种变量 , 作用于对药物的使用中 。
加利福尼亚大学洛杉矶分校的研究人员观察小鼠脑 , 肝 , 脂肪和肌肉组织中 23000 个基因的表达时, 他们吃惊地发现 , 超过一半的基因表达模式存在着惊人且可测量的性别差异 。
但由于此前药物的测试人群大多、甚至全部都为男性 , 只有在投入市场、开始被女性服用一段时间之后 , 药物对女性的不良反应才能慢慢浮出水面 。
可这样的代价 , 常常是致命的——
比如沙利度胺于 1957 年在西德投放市场 , 主要被用作镇静剂或催眠药 。 随后 , 在甚至无女性临床试验的情况下 , 就被用于治疗恶心和减轻孕妇的晨吐 。 然而 , 在上市不久之后 , 有 5000~7000 名婴儿出生时出现了肢体畸形 , 这些婴儿中只有 40% 存活了下来 。
女性在怀孕期间平均会服用 2.6 种药物、且许多孕妇患有哮喘 , 高血压 , 抑郁症或糖尿病等疾病 , 而在怀孕期间可能会出现新的健康问题 , 可能又会加剧旧的健康问题 , 在整个怀孕期间的身体也会发生变化 。
但几十年来 , 因为伦理、成本等各种原因 , 几乎没有对孕妇用药进行过研究 。
四、系统性的性别偏见由何而来?
在生物医学研究中 , 女性和非人类的雌性哺乳动物一直受到轻视 。
这种研究的大前提是——将男性和女性视为生物学上的「等同体」 , 认为基于男性的结果适用于女性 。
作为物种的代表被研究的男性 , 成为了「标准定义」 , 从男性身上得到的研究结果通常被直接应用到女性身上 , 并被纳入「标准」的治疗指南中 , 以至于任何与男性标准不同的东西都会被贴上「非典型」、甚至是不正常的标签 , 即使性别与药物副反应密切相关 。
莫纳什大学的学者 Kate Young 认为那些女性身体与男性不同、或根本无法和男性有对照的身体组织(以子宫为例) , 都会被视为偏离或「不典型」的证据 。
直到 20 世纪晚期 , 生物医学研究和医疗实践还存在着被普遍接受的「男性标准」 , 以及针对这种标准的保护主义 。
同样 , 在人类生理学、解剖学或药理学的课程中 , 也充斥着对「典型的 70 公斤男性」的提及 。
那么女性的区别是什么呢?大概就是——生殖系统不一样 。
将女性与她们的生殖体等同 , 在医学中有着深刻的历史根源 。 哲学家柏拉图(Plato)以及现代医学之父希波克拉底(Hippocrates)以及当时的希腊医生对子宫非常着迷 , 他们认为这是解释为什么女性在身体和心理上与男性如此不同的关键 。
历史的医学话语之外 , 更常见的观点是 , 认为生殖器官是人类最大的、唯一的差异来源 , 因为它们不同 , 所以它们神秘而可疑 。