东方财富|医疗行业前“腐”后继！明星企业上榜高比例回扣！揭开药企巨额销售费用画皮( 三 ) 陈某代表眼科私自与张某口头约定按销售

从医院端看，药品进入医院要经过主管院长、药事委员会、药剂科主任、科室主任，药品使用要通过医生，整个环节都需要沟通；此外， “医生诊疗是免费的，诊疗行为的价值未得到充分体现，导致部分医生通过卖药、开大检查赚钱。 ”
在医药这一行贿高发行业，药企的“商业贿赂”行为一般通过费用类科目入账，且主要涉及“销售费用”科目。恒大研究院在2018年8月发布的《揭开中国药企销售费用畸高之谜》文章中指出， 2014年一项调查显示，中国药企销售费用存在六大流向：公关招标机构费用、公关医院相关负责人费用、医生回扣、医药代表提成、逃税洗钱(过票)成本、统方费用。
近几年，医药行业销售费用仍高居不下，一方面由销售模式变革所致。在“两票制”(即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票)推行前，市场推广、医院开发等工作一般由经销商完成；“两票制”实施后，由于配送商仅承担配送服务，相关市场服务则需要药企自身接管或外包给第三方服务机构。另一方面，药企将药品回扣等商业贿赂支出隐匿于“销售费用”中，进一步推高该科目金额。
“两票制之后，药企开给配送单位时开一次票，配送单位开给医院又是一次，现在就这两个开票环节。之前是有一些药品经销商、医药代表在中间给回扣之类的，倒票倒了好几次才到医院，这中间过票的风险就不在药企身上，压力没那么大。 ”一家大型制药企业的前财务人员向证券时报·e公司采访人员表示， “现在药企生存压力真的挺大，经销商生存空间压缩了，就会想尽办法从药企拿钱。 ”
根据会计准则定义，销售费用是指企业在销售商品和材料、提供劳务的过程中发生的各种费用。对药业来说，主要包括销售部门职工薪酬、宣传推广及会务费等明细科目，不同企业具体划分有所区别。
证券时报·e公司采访人员注意到，在药企的销售费用构成中， “学术推广”类销售费用日渐成为贿赂高发区。
“利用学术推广费、咨询费等违规营销是行业通病，包括一些行业交流会。一些咨询公司也在做这方面的研究，给企业提供一些方案，教你怎么运作，怎么把这些费用合理化。比如开咨询费，双方协议拟一个假合同，再比如开会议费，可以编造PPT、签到表、现场照片。 ”前述药企人士向采访人员表示， “虽然需要的材料挺多，但都是可以造假的。或者召集医药代表去酒店开个会，可能开会就半天，剩下的两天做别的事，然后把发票金额开高点。 ”
去年12月的一份《张某文、刘某宝受贿一审刑事判决书》显示，某医疗器械代理公司于2014年至2016年上半年期间，前后四五次以学术推广费的名义给安徽医科大学第一附属医院刘某宝送钱，总计20万元左右。据该公司法定代表人徐某证言：“所谓学术推广费只是一个说法，与学术活动没有任何关系。公司给予回扣就是想医生在手术中多使用公司代理的产品，增加公司的销售额，让公司多赚钱。 ”
前述角膜塑形镜片回扣案例中，荆州市妇幼保健院眼科也曾与相关公司签订《单点销售合同书》，合同中约定对方给予眼科“角膜塑形镜有效片数×100元/片”的“学术费用支持” ，但眼科实际以销售额的15%至50%比例获取所谓“学术费用” ，远高于100元/片的标准。
药企研发费用不及销售费用1/5
目前医药领域销售费用具体如何？以A股医药生物板块公司为例，数据显示， 2019年， 353家A股药企销售费用合计约2995亿元，同期研发费用约499亿元，不到销售费用总额的1/5 。
此外， 2019年A股全部药企的销售费用中位数为3.62亿元。 2017年、2018年，这一数据分别为2.10亿元、2.90亿元。近3年来，医药生物行业的销售费用整体增速显著。

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