膝关节|【筋骨堂】膝关节退行性关节病的防治关节|运动|退行|进行

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膝关节退行性关节病的防治
——如何保护好我们的膝关节？
文/骨伤中心三骨科刘少军主任中医师
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什么是膝关节退行性关节病？
在医学上，膝关节退行性关节病还可称为膝关节病或膝关节骨性关节炎。民间对此病的称呼如称“老寒腿”、“膝关节骨质增生”等。我们可以从以下 2 个方面认识这个疾病：①“老化”：与年龄有关，多发生于中老年人群；②“劳损”：膝关节在运动或劳作过程中，关节软骨磨损，不能及时修复，积劳成疾。简单来讲就是膝关节软骨磨损所导致关节肿痛、骨质增生的骨关节疾病。
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哪些人容易罹患？
首先是中老年人群， 55-65 岁的人群发病率可达 40%；其次是肥胖体重超重人群；还有孕产妇、更年期女性和特殊职业者，例如运动员是同龄人发病率的3倍。还可继发于膝关节感染治愈后；膝关节骨折创伤后以及发育性膝关节外翻（x 形腿）和膝关节内翻（罗圈腿）畸形。
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膝关节退行性关节病有哪些特点？
膝关节退行性关节病从发病进展到严重阶段，大部分经历 10 余年过程，早期初次发作后缓解数月或数年，休息后可缓解；继而随劳作或运动，长距离行走，爬山而反复诱发，发作频率加快，发作间隔时间缩短，直至关节疼痛难以缓解，严重影响日常生活和工作。
天气转凉，膝关节受凉；长距离跋涉如外出旅游爬山等容易诱发，严重的可以出现关节肿胀疼痛，膝关节活动受限。所以注意膝关节保暖，避免受风寒刺激；不要进行爬山等运动可以减少发作频率，延缓关节损害。
早期发作疼痛进行 x 片影像检查难以发现异常，不等于膝关节没有问题，只是膝关节软骨损害较轻，需要做核磁共振检查才能发现。
中后期转变，出现关节间隙逐渐变窄，直至关节间隙消失，表明关节软骨破坏加剧；关节周围骨质骨赘增生出现，骨赘刺激关节韧带导致活动后疼痛加剧，屈伸功能受限明显。
膝关节有三个关节间室，如同有三间房子：称为髌股关节间室，胫股内侧间室和外侧间室。初期发病，多在一个间室或以一个间室疼痛症状为主。关节退变发生在髌股间室，常常会出现膝关节前方疼痛，下蹲上下楼梯出现疼痛；发生在内侧间室，表现在膝关节内侧疼痛明显；发生在外侧间室，表现膝关节外侧疼痛为主。
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膝关节退行性关节病的早期诊断和治疗
早期诊断可为早期治疗，干预关节损害提供依据，从而达到延缓关节退变进程目的。早期主要通过膝关节 MRI 检查，结合膝关节的症状，并排除类风湿性关节炎、痛风膝关节炎等疾病而确定诊断。
中医将膝关节退行性病归属于“骨痹病”范畴，认为肝肾不足，气滞血瘀型，筋脉瘀阻，风湿内蕴导致本病，所以在治疗过程中，根据不同辨证分型，采取：补肾壮骨，舒筋活络，行气活血，祛湿散寒等法则进行调方遣药；配合中药熏洗，外敷；针灸手法等外治疗法，可以获得良好的治疗效果。
如果疾病发展到晚期，关节间歇狭窄，骨赘增生严重，关节功能受限，疼痛难以缓解严重影响日常生活、工作，可采取人工膝关节置换手术的方法，恢复关节功能缓解疼痛。
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如何预防膝关节退行性关节病？
（1）青少年时期多进行户外运动锻炼，增加骨关节“储备” ， “身有余粮，年老不慌” 。在进行运动锻炼过程中严格遵守运动保护原则，运动前一定要做好热身运动，感冒后，女性经期禁止剧烈运动；出现运动关节扭伤导致的韧带、半月板损伤要及时就医，需要制动休息待损伤修复后逐渐恢复运动锻炼。运动损伤不能给予时间及时修复，往往导致关节不稳遗留“祸根” ，出现运动损伤后的膝关节退行性关节病。