白衣山猫|历经一场生死劫。,吃完一个溏心蛋
雯雯是一位漂亮活泼可爱的小姑娘 , 今年十岁 。
雯雯一直喜欢吃鸡蛋 。 她每天要吃上3个鸡蛋 。 她的妈妈也天天给她做鸡蛋吃 。 最近 , 雯雯最喜欢吃的 , 就是溏心荷包蛋 。 溏心荷包蛋指的是做好的荷包蛋 , 咬开后 , 蛋黄还能够流动 。
那天 , 雯雯突然出现了发烧 , 恶心 , 呕吐和腹泻的症状 。 妈妈带她去了附近的社区医院就诊 。
医生认为她患上了急性胃肠炎 , 给她配了点药吃 , 就让她回家了 。
雯雯回家后 , 腹痛越来越厉害 。
一天后 , 她出现了腹胀 , 发高烧 , 体温达到了40℃ 。 雯雯还出现了便秘的情况 , 明明肚子很胀 , 就是放不出屁也拉不出大便来 。
雯雯父母把她送来了大医院 。
医生给她一检查 , 就发现了雯雯有明显的腹肌紧张 , 全腹部压痛和反跳痛的腹膜炎体征 。 给雯雯查的X光腹部立位平片也发现了她的膈下有游离气体 。
通过这些 , 医生判断 , 雯雯的胃肠道 , 有个地方已经穿孔了 , 才导致了雯雯的急性腹膜炎 。
雯雯需要接受急诊手术治疗 。
医生们给雯雯做了全麻下急诊剖腹探查手术 。
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箭头指向雯雯的小肠穿孔处 。 周边的小肠有炎症水肿的情况 。
手术中 , 医生发现了雯雯的肚子里有很多脓液 , 她的小肠有很大范围的炎症水肿的情况 , 其中 , 更有一处穿孔 。
手术比较简单 , 医生先取雯雯腹腔里的脓液送到细菌室做细菌培养加药敏试验 , 再割下小肠穿孔周边的组织送到病理科做病理检查 , 然后 , 把穿孔的地方缝合上两针 , 补起来就好了 。
在临床上 , 没有腹部外伤史的小朋友 , 发生肠梗阻的概率很小 。
因此 , 医生把小肠的洞补好以后 , 还要探究雯雯小肠穿孔和小肠炎症水肿的原因 , 这样才能治疗好她的病 。
因为雯雯在发病前有吃过溏心荷包蛋 , 因此 , 医生在手术台上就想到了 , 雯雯很有可能是来自鸡蛋的沙门氏菌感染 , 导致了雯雯患了出血坏死性肠炎 , 最后导致肠穿孔 , 因此 , 在手术后 , 给雯雯选择抗生素的时候 , 就有针对性地用药了 。
最后 , 从雯雯的腹腔脓液里 , 培养出了沙门氏菌 , 也找到了对沙门氏菌敏感的抗生素 。 在雯雯家的鸡蛋的蛋黄里面 , 也培养出了沙门氏菌 。
这样 , 证据链已经完整 , 雯雯的小肠穿孔的原因就找到了:
雯雯家的鸡蛋被沙门氏菌污染 , 雯雯妈妈给雯雯做溏心荷包蛋 , 鸡蛋里的沙门氏菌没有被杀死 , 被雯雯吃进了肚子 。 最后 , 雯雯感染了沙门氏菌 , 患了出血坏死性肠炎 , 最后导致了小肠穿孔 。
经过治疗 , 雯雯很快康复出院了 。
那天晚上 , 我在一个外科医生组成的群里分享了这个病例后 , 群里一位外科医生说 , 最近 , 感染沙门氏菌的孩子不少 。 最近一个月 , 光台湾林口长庚医院就收治了3名一岁一下婴儿病人 , 他们全部因为严重的沙门氏菌感染而入院 。
这三位婴儿中 , 年纪最小的那位 , 出生才10天 。
这位10天大的婴儿 , 因为感染沙门氏菌 , 患了急性出血坏死性肠炎 , 导致小肠穿孔 , 出现了腹膜炎以及败血症等并发症 , 到医院的时候 , 已经性命垂危 。
幸好 , 这三位宝宝最后都顺利出院了 。
经医生调查了解 , 可能是家人手在处理鸡蛋的时候被沙门氏菌 , 没有彻底清洁双手就泡奶喂食婴儿 , 导致细菌随奶粉进入婴儿肠道 , 从而导致了这三位宝宝的严重沙门氏菌感染 。
父母洗手没洗干净 , 给婴儿泡奶粉 , 就导致了这么严重的后果!
其实这种病人 , 在全国范围内非常多见 。
沙门氏菌感染在临床上非常多见 , 只是大部分的临床病例都没有通报或者检出来 , 当然 , 大量的沙门氏菌感染病例 , 通常不会严重到去做细菌培养 。 有些医院也没有条件做细菌的培养鉴定 。
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