北京协和医院|一日3台复杂危重手术北京协和医院为母婴生命护航( 三 ) 北京协和医院|主治医师|剖宫产|李娟

10月6日上午，第一轮多科会诊结束后，患者病因仍是雾里看花、难以判定。而此时患者腹痛不见缓解，各项指标仍不见改善。从家中赶来医院的产科中心计划生育组组长刘欣燕教授给予专家指导。为了除外宫腔感染所致的多脏器受损，积极纠正凝血及代谢紊乱后， 10月6日晚10点，患者被推入手术室。麻醉科马爽、刘宇超医师制订并实施详细的麻醉方案、密切监测患者生命体征，孙智晶教授在超声监视下小心操作，进行宫腔引流，清除宫腔内少量残留蜕膜样组织，并留送宫腔拭子培养相关检测。患者术后返回EICU 。
宫内感染导致如此危重肾衰的证据并不充分。患者清宫术后肌酐仍在上升，为保护肾脏，患者10月7日开始接受床旁血滤。经血液内科、肾内科等专科会诊指导，目前考虑溶血性尿毒症综合征可能性大，还需进一步完善相关检查明确诊断。
宫内窘迫紧急剖腹产母子平安
10月6日下午3点，产科梁硕医师向上级大夫单莹电话请示：“孕39周的临产孕妇王婷(化名)胎心平直，变异差，可疑宫内窘迫。可能还是熬不住得剖了。 ”
单莹主治医师挂了电话立即赶到病房查看病人：胎心加速变异都好，宫口已开5厘米，产程进展还算不错，孩子不是太大，羊水现在虽然有点浑浊，但不是明确的III度羊水。 “严密监测胎心变化，可以再努力尝试阴道分娩。 ”单莹向患者和家属交代病情。
一小时后，王婷的胎心监护情况非常不理想，产科中心决定紧急剖腹产。联系手术室，递手术表，开手术医嘱找家属谈话签字……准备工作环环相扣、紧凑衔接，当剖宫产签字单交给患者家属的时候，病房护士已经完成术前准备。当一线大夫拿着签好字的知情同意书走出病房的时候，手术室护士杨倩已经推着手术车来到病房接病人。同时，手术间内已紧锣密鼓地做好了紧急剖宫产手术的各项麻醉准备。
剖宫产顺利完成，手术破膜时羊水III度粪染。手术中，当还没断脐就听到孩子响亮的哭声时，大家悬着的心终于放下来了。母子平安就是节日里医生收到的最好礼物!(北京协和医院供稿陈明雁)

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