确诊消化性溃疡需要做哪些检查？

对于临床症状怀疑消化性溃疡的患者，胃镜检查和钡餐检查是确诊的手段。
胃镜在直视下可以确定溃疡的部位、大小、形态与数目，并可以取活检病理，判断良性、恶性溃疡以及溃疡的分期，尤为可靠，为首选检查。

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但胃镜检查为有创性检查，具有一定的痛苦，并有出现出血、穿孔、感染等并发症的风险，无法耐受胃镜检查、顾虑有创操作的风险及行胃镜检查风险较高的患者，可以行钡餐检查帮助诊断。
钡餐下溃疡的典型表现叫作“龛影” ，是因为钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成的。但需知道的是，钡餐检查溃疡具有一定的漏诊率，某些较浅小的溃疡或者位置不典型的溃疡可能漏诊。

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消化性溃疡和黏膜糜烂的区别在于病变累及的深度不同。正常的胃肠道黏膜由表入里可分为上皮层固有层和黏膜肌层。溃疡病变累及范围超过黏膜肌层，而黏膜糜烂不超过黏膜肌层。即溃疡性病变较黏膜糜烂更为严重。
消化性溃疡的并发症有哪些？
上消化道出血：是溃疡病最常见的并发症，发生率为20%~25% 。溃疡病患者一旦出现呕血黑便，应及时就医，行急诊内镜检查，给予内镜下止血治疗。

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穿孔：这是十二指肠溃疡较为多见的并发症，就是溃疡穿透十二指肠壁或者胃壁，可能导致胃肠内容物流入腹腔，也可能导致周围组织粘连。临床表现为突然出现的剧烈腹痛，应行腹部线片检查来明确。
幽门梗阻：十二指肠溃疡和幽门管溃疡可以导致幽门通道阻塞，食物无法通过幽门进入肠道，全部瘀滞在胃内。可以表现为呕吐大量发酵的隔夜宿食、上腹饱胀等。

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癌变：胃溃疡的癌变率为1%~3% ，而十二指肠溃疡不会癌变。对于中年以上，长期胃溃疡迁延不愈，出现近期疼痛的节律性消失、食欲减退、体重下降、呕血或便血时，要警惕癌变的可能，应行胃镜检查取活检来明确。
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