56岁陈阿姨患糖尿病，低密度脂蛋白水平正常，为何天天吃他汀？ 56岁陈女士

56岁陈女士，患有糖尿病，平时血糖控制良好，血脂检查也一直正常，但是医生却开了阿托伐他汀（1天20毫克）？陈女士咨询：是医生开错药了吗？
这是因为降脂不仅仅只是把指标控制在正常水平，还应防治心血管疾病危险。
血脂检查不能局限于指标很多人看血脂检查，都会把重点放在血脂检查单上有没有异常箭头（↑或↓），就说明血脂正常，其实这是一种错误的认识。
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血脂水平分层（自己制作，请勿引用）
在临床上还有一些高脂血症患者，认为降脂目标就是把胆固醇、低密度脂蛋白等各项指标控制在正常水平就可以了，其实这也是一种错误的认识。
血脂异常的危险分层血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，降脂治疗最重要的目的是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病、缺血性卒中和外周动脉疾病）。
应考虑心血管危险因素的数目和严重程度，参考下图流程，进行危险分层评估，在降脂上，把降低低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）作为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的主要目标。
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心血管疾病风险评估流程
心血管疾病不同危险分层的血脂控制目标：极高危人群：低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）＜1.8 mmol/L
高危人群：低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）＜2.6 mmol/L
中危和低危人群：低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）＜3.4 mmol/L
用药分析我们来分析陈女士的用药：
陈女士患有糖尿病，根据上图心血管疾病风险，糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8 mmol/L到 4.9 mmol/L之间为高危人群，高危人群的血脂控制目标应为：低密度脂蛋白水平在2.6 mmol/L ，所以她需要长期服用他汀类药物。
在临床上进行调脂治疗，首选他汀类药物，在治疗刚开始宜使用中等强度的他汀，根据个人调脂的疗效以及耐受情况，适当调整剂量。
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