胸壁结核的影像诊断( 二 ) 概述胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感

2.直接扩散：

结核病灶可以从肺或胸膜直接扩散侵入胸壁。此外，肺结核和胸膜结核施行外科手术治疗时，胸壁组织受到污染，亦可并发胸壁结核。

3.血行扩散：

这种感染途径最为少见。结核菌经血循环进入肋骨或胸骨骨髓腔。先引起结核性骨髓炎，然后穿破骨皮质侵入胸壁各种软组织。

临床

全身症状表现不明显，但可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。局部体征按病变情况呈现不同的临床表现和体征。

早期症状不明显，可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。脓肿邻近肋骨或胸骨因受脓肿压迫或侵蚀，使骨质破坏呈不规则缺损。