科技日报|因新冠疫情暴发，人类与结核病斗争倒退5—8年科技日报9月7日消息

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科技日报9月7日消息，新冠肺炎疫情期间，由于害怕感染，结核病患者李星（化名）一直不敢去医院复查，原本需要定期检查的血常规、痰涂片和肝肾功能等因疫情被打乱。她形容这段时间就像是“在一个黑暗的隧道中，不知多久才能见到光明”。
与李星有着类似遭遇的结核病患者还有很多，当全世界的目光都聚焦在新冠肺炎时，全球致死人数最多的传染病——结核病不得不为其让路。有研究表明，由于各国集中精力应对新冠肺炎，大量结核病患者无法得到诊断和治疗，或将造成140万结核病患者死亡。
如何阻止被称为“白色瘟疫”的结核病在新冠肺炎疫情下卷土重来，成为整个公共卫生领域迫切需要解决的难题。
结核防控倒退5~8年
近日，在北京大学社会化媒体研究中心组织召开的“新冠疫情下的结核病防控与公共卫生建设”研讨班上，加拿大蒙特利尔麦吉尔国际结核病中心主任Madhukar Pai抛出一组令人担忧的数字——新冠肺炎疫情带来的结核病医疗服务受阻，可能造成2025年之前新增630万结核病患者，2025年之前新增140万结核病死亡病例。
中国疾病预防控制中心研究员黄飞提供的数据显示，2017年至2019年每个季度的结核病初诊患者数（含疑似）基本都稳定在70万~80万水平。但2020年第一季度，该数字明显下降，与2019年第四季度相比下降了26万。
“这就意味着有的人出现可疑症状，比如咳嗽、咳痰、发热等并未就医。除了门诊就诊量，患者随访率、耐药患者筛查率等指标都有所下降。”黄飞说，短期来看，交通管制、病人忧虑以及医疗卫生机构暂停结核门诊等原因，对结核病病人的发现、治疗和管理都会产生不利影响。
Pai表示，不仅在中国，疫情期间，很多国家，尤其是结核病高负担国家都出现了医疗结构收缩、患者推迟就医、结核病检测优先级下降等问题，这直接导致病人发现率大幅下降，最严重的时候，印度结核病病例报告数甚至一度减少了80%。
而让路的不只是医疗机构，为防控新冠肺炎疫情，各国或将为防控结核投入的资金、人力转向新冠。
“随着资源被转移到新冠肺炎防治且疫情爬坡，各个层级的结核病防治工作都将受到影响。”南非开普敦大学结核病专家基尔坦·德达坦言。
另外，英国帝国理工学院、美国Avenir Health、约翰斯·霍普金斯大学及国际开发署联合发布的研究显示，2021年全球结核病发病率和死亡人数将上升到2013年至2016年的水平，这表明，由于新冠肺炎疫情暴发，人类与结核病的斗争至少倒退5~8年。
将面临巨大风险
“新冠肺炎疫情下，社会最脆弱的群体首当其冲，这一群体同时也承担了来自结核病、疟疾和艾滋病的风险。”世界卫生组织首席科学家苏米亚·斯瓦米纳坦指出，即使各国政府集中精力应对新冠肺炎疫情，她仍然非常担心这3种感染迅速增加可能会导致更多人员死亡。
“当我们几乎完全把注意力集中在新冠肺炎时，那些本可以治疗的致命传染病却被忽视了。”无国界医生组织的传染病医生巴尔加维拉奥认为，全世界正面临将20年来抗击艾滋病、结核病和疟疾所取得的进展付诸东流的巨大风险。这种忽视，体现在制造商优先开发和生产新冠病毒检测和治疗所需产品，也体现在卫生系统服务可及性降低和预防传染病项目被取消。
新冠肺炎与结核病同属呼吸道疾病，在诊疗上有一定相似性。新冠肺炎疫情发生后，药品短缺、价格上涨是很多结核病人普遍面临的困难。患者陈新磊（化名）此前一直服用印度仿制结核病药物，新冠疫情开始后印度药短缺、价格成倍增长，他和很多病友购药成本上升，甚至因此断药。此外，有部分抗结核药与治疗新冠药品重合，也造成药品短缺。
而断药极有可能造成结核病患者耐药，或从耐药结核转变为耐多药结核。更让人担心的是，相比普通结核，耐药结核病治疗周期更长、疾病负担更重，按照世界卫生组织最新推荐的治疗方案，大约需要20万~30万元，甚至更多。