血栓|「名医访谈」系列之——下肢静脉曲张常见问题解答 |血管瘤|

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。
在本期『名医访谈』中，邀请到深圳市罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院）血管外科主任黄智勇，来和大家一起聊一聊下肢静脉曲张这一话题。
1、什么是静脉曲张？为什么会静脉曲张？
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。
我们腿部的静脉可分为深静脉和浅静脉，深静脉占回流血量的90%左右，浅静脉占10%左右。我们所说的静脉曲张是指浅静脉曲张。腿部的浅静脉主要是大隐静脉和小隐静脉，而大隐静脉及其分支曲张为主，小部分伴有或单纯小隐静脉曲张。下肢静脉的血流速度相对较慢，而且当我们站立的时候静脉的回流还需要克服重力的作用，所以能保证静脉血的顺利回流需要两个重要条件，一个是小腿肌肉的收缩，一个是静脉瓣膜的作用。当小腿肌肉收缩时可以挤压血管，使血液往上流，而静脉瓣膜就相当于一个单向阀，可以阻止静脉血液的再往下倒流。长期从事站立工作、长时间静坐者，由于肌肉收缩减少，因此血液流通速度缓慢，同时瓣膜持续受到血液逆流的压力，久而久之静脉瓣膜就会损坏，静脉血逆流，导致静脉压力增高，血管会代偿性的增粗，就导致静脉曲张。
2、如何缓解静脉曲张？
①不要长时间的站立或者久坐，应尽量减轻工作量并避免长期一个姿势站立或仰卧。
②避免穿紧身的衣服，腰带、鞋子都不可过紧，最好穿低跟鞋。
【血栓|「名医访谈」系列之——下肢静脉曲张常见问题解答】③控制体重，超重会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。
④不要提重物，重物会增加身体对下肢的压力，不利于缓解静脉曲张的症状工作。
⑤避免高温，高温易使血管扩张，从而加重病情。
⑥采用左侧卧位，在休息和睡觉时，患者尽量采用左侧卧位，有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。
⑦睡觉时用毛巾或被子垫在脚下，抬高患肢，这样可以方便血液回流，减少腿部压力。
⑧穿静脉曲张减压袜，静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流，是治疗静脉曲张的一种医疗器械。
3、下肢静脉曲张的进展是怎样的？
静脉曲张是一个缓慢发展的过程，随时间延迟症状逐渐加重，多数在中老年时期发展较快，也有部分患者发展到一定程度不再加重，或经过药物、弹力袜等治疗可延缓发展甚至减轻症状。
下肢静脉曲张分为六期：
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，影响美观，要加强预防和保健。
二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。