康复Therapy|二甲双胍1分钱1片，糖尿病神药降价啦？医生告诉你13个冷知识( 二 )

此外还有二甲双胍粉剂以及与其他口服降糖药的复方制剂，这种比较少见，临床不常用。
那么以上几种二甲双胍疗效有什么区别呢？
首先，各种剂型的主要区别在于吃药之后制剂中药物的溶出释放行为不同。
普通型在胃内崩解释放。
而肠溶剂比较坚挺，可以从胃排空到肠道后才开始释放。
缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢地溶出释放。而肠溶胶囊在肠道内溶出释放。
其次，普通片剂在胃内的溶出速度是比较快的，药效比其他药物快得多。
而肠溶片和肠溶胶囊比较慢，当然最慢的还是缓释片。
另外，从副反应的角度讲，快速释放二甲双胍放会导致一定的胃肠道反应，而缓慢释放的几种制剂胃肠道反应比较小。可以提高患者用药的依从性。
最后，各种制剂的生物等效性是一样的，也就是说无论用哪种类型的药物，得到的效果都是一样的，并没有本质上的区别，因为他们的成分都一样，并不会有很大的差异。有研究表明，无论是一天吃一次缓释片儿，或者每天吃两到三次普通片，降低糖化血红蛋白的能力是一样的。
4.联合用药效果也很好。经典药物为什么称之为经典，因为无论是单打独斗还是群殴，都可以对血糖造成重大的伤害。
有很多临床试验可以证明二甲双胍可以联合很多降糖药物，包括口服制剂甚至胰岛素。

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建议血糖控制不佳的二型糖尿病患者在开始应用胰岛素治疗后，还是应该继续服用二甲双胍。
与胰岛素单独用药治疗相比，二甲双胍联合用药可以进一步降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量。体重和低血糖风险都可以有效控制。
5.听说二甲双胍可以减肥？二甲双胍确实有减轻体重的作用，但它减轻体重的机制可能是因为抑制食欲，减少热量摄入。同时改善身体中胰岛素的水平，同时可以增加瘦素敏感性。
有研究显示，体重降幅最大的常用口服降糖药物为二甲双胍，可以使体重减轻1.1千克。
因为血糖正常的人不建议应用二甲双胍，所以不建议应用二甲双胍来作为减肥药物长期服用。
6.65岁以上老人该用二甲双胍吗？其实很多指南和中亚公司都推荐二甲双胍作为一线的首选药物，而且并没有限制二甲双胍的具体使用年龄，老年糖尿病患者应该合理应用二甲双胍，以达到良好的降糖效果。而且较少的血糖风险对老年患者也是有一定好处的。
但是要注意定期监测肾脏功能，推荐三到六个月就检查一次。此外，有研究显示， 80岁以上的患者如果掌握好适应症，从小剂量开始，在合理监测的条件下应用二甲双胍，仍然可以达到满意的临床疗效。

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总结一下，高龄患者都是可以应用二甲双胍的，但是一定要注意定期监测肾脏功能。
7.二甲双胍损害肝脏和肾脏吗？有研究显示，二甲双胍是不会经过肝脏代谢的，所以没有肝脏毒性。目前肝功能不全患者使用二甲双胍的临床资料还是很少的。但是肝脏功能受损明显会限制乳酸的清除能力，建议血清转换酶超过三倍正常上限，或者有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双胍。
二甲双胍主要是以原形由肾脏从尿中排出。一般24小时的时候可以清除体内90%的二甲双胍。其实二甲双胍不但对肾脏没有损害，还有研究表明二甲双胍可以有肾脏保护作用。
8.任何人都可以使用二甲双胍吗？其实不止作为一种药物，二甲双胍也是有禁忌症的。比如一些严重肾衰竭和肾功能不全的患者是不可以用的。