康复Therapy|二甲双胍1分钱1片，糖尿病神药降价啦？医生告诉你13个冷知识

最近二甲双胍再次回到了我们的视野，在8月20日上午，第三次国家药品集中采购在上海开标。在这次采购中涉及到了很多药品，其中二甲双胍作为糖尿病患者最常使用的药物，得到了大家的重点关注，同时因为一致性评价通过的企业数量很多，达到了29家。所以竞争十分激烈，换句话说，药品价格成为了大家最关注的点。

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那么药品价格会达到多少呢？
从目前的数据来看，盐酸二甲双胍0.25 g规格的， 84片只要1.29元。换算一下，每片只要一分钱多一点。
神药二甲双胍再一次成为了一个传奇。
1.临床使用50年。二甲双胍应用于临床已经有50多年的历史了。毫无疑问，这比很多人的岁数大得多。而且可以称之为目前全球应用最广泛的口服降糖药。
其实很多年前，人们发现吃丁香花可以降糖。
对，没错，就是哈尔滨的市花，紫丁香，真的有降糖作用。

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1981年，他们分析了紫丁香里面的有效成分，发现里面的胍有确凿的降糖功效。
随后对二甲双胍进行了一系列的实验，合成了很多衍生物，发现二甲双胍可以应用到临床，逐渐地成为了治疗糖尿病的一线药物。
目前，我国的糖尿病患者已经超过1亿了，是世界上糖尿病病人数量最多的国家，对降糖药物的需求也是最大的。
虽然最近几年有很多新型降糖药物上市。
但是目前全球使用量迅速增加的经典降糖药物仍然是二甲双胍。
很多药物都是望尘莫及的。
我认为经过这么多年的临床应用，二甲双胍有良好的单药或者联合治疗的疗效和安全性证据。另外，价格不贵，老百姓都用得起。同时对心脑血管的并发症也有一定的预防作用，可以说是一种药物，多种作用。
把二甲双胍称之为全球控制糖尿病的核心药物，一点都不夸张。
目前国内外主要糖尿病指南都建议我们，无论是否超重，除非存在明显的禁忌症或根本无法耐受二甲双胍，所有二型糖尿病患者都应该开始使用二甲双胍治疗。并且联合治疗的方案主要都应该包括二甲双胍。这足以体现二甲双胍在糖尿病治疗中的重要地位。
2.有效的作用。研究表明，二甲双胍可以有效地改善高血糖，主要的作用机制有以下几点。
1.二甲双胍可以作用于肝脏，减少糖生成，同时减少肝脏糖原的输出。
2.作用于脂肪和肌肉，主要作用是改善肌肉中糖原的合成。增加对葡萄糖的摄取和利用。
3.在肠道中可以抑制肠道壁细胞摄取葡萄糖。
总之，二甲双胍可以减少糖类的摄入和生成，提高糖类的使用，最终的目标就是降低血糖。
而且有研究表明，在每天500到2000毫克的范围内，二甲双胍的降糖效果与剂量是成正比的，也有研究表明，加量到2500毫克，降糖效果也不错。

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但是最佳的有效剂量是每天2000毫克。
但是在临床上，最佳的二甲双胍使用剂量要求小剂量起始逐渐加量。
就是说开始的时候每天吃500毫克，之后逐渐加量，直到增加到2000毫克。
3.听说二甲双胍有很多剂型。的确，根据作用和原理，可以分为很多种二甲双胍。目前我国主要有以下几种剂型。
单一成分的二甲双胍普通片包括250毫克， 500毫克和850毫克三种。
二甲双胍缓释片或胶囊，一般都是每片500毫克。
二甲双胍肠溶片或胶囊，普遍250毫克每片。