5月2日上午 ， 在麻醉科、耳鼻喉科的通力配合下 ， 王升志和他的同学以及李受益等大夫为张某进行手术 ， “手术一共做了近6个小时 ， 说是一台手术 ， 实际上包括了右侧颊部肿物扩大切除术、上颌骨部分切除术、下颌骨部分切除术、胸大肌瓣修复术和根治性颈淋巴结清扫术等五台手术 。 手术做得很顺利 ， 术后病人送入了ICU 。 ”
术后病人出现两次大出血
按照正常情况 ， 术后经过逐步治疗恢复 ， 病人就可以出院了 。
但是在许多医疗实践中 ， 治病用药存在诸多矛盾冲突的地方 。 由于术后体位制动 ， 需卧床休息 ， 但是病人出现血栓的几率大增 。 张某术后十几天内出现了术后并发症下肢血栓 ， 必须要进行抗凝治疗 。 血管外科大夫对张某进行了抗凝处理 。
5月14日中午 ， 伴随着咳嗽 ， 鲜血从患者口腔内创口部位喷出 ， 鲜血溅至床上甚至对面的墙面上及王升志和陪床的家属身上 。 经过王升志的现场紧急处理 ， 出血被止住 。
36个小时后 ， 5月16日晚上11点钟 ， 正准备休息的王升志突然接到病房大夫电话 ， 患者出现了大出血 ， 并且出血程度尤甚于上一次 ， 剧烈咳嗽导致口内窗口全部裂开 。
匆匆赶至手术室的王升志再次对张某的创口部位手术 ， “把原来的创口打开 ， 检查创口情况 ， 清理淤血、止血 ， 清理完之后 ， 再把创口缝合 。 ”
经过三个小时 ， 创口清理缝合完毕 ， 病人即将推往ICU 。

本文插图
烟台毓璜顶医院口腔科主任王升志
气管堵塞 ， 血氧饱和度降至不足 20%
“我回到家里的时候快亮天了 ， 折腾一晚上也睡不着了 ， 接到李受益的电话 ， 告诉我说 ， 病人的血氧饱和度一直往下降 ， 现在降到40%了 ， 并且还有继续下降的趋势 。 ”王升志马上考虑是否下肢静脉血栓脱落引起了肺栓所致 ， 若是这种情况更加危险 。 他马上又返回医院 。
据李受益回忆：“患者处于麻醉状态没醒 ， 带着气管插管 ， 麻醉师捏着呼吸气囊辅助她呼吸 ， 刚出手术间大门的时候 ， 麻醉师感觉到呼吸气囊捏着越来越费力 ， 最后捏不动了 。 担心在路上再出现什么问题 ， 把病人推回手术室的同时赶紧给王主任打电话 。 ”因为新鲜空气进不到肺里 ， 肺里的空气也排不出来 ， 患者的血氧饱和度下降得很快 。
“耳鼻喉及麻醉的大夫怀疑气管内有血凝块 ， 患者出血后反复呛咳 ， 部分血液流入了肺内 ， 经过三四个小时后逐渐地凝固 ， 像牛皮糖一样卡在气管内 。 但是现场没有很好的办法 ， 只能一边先用吸引器往外吸血块 ， 一边把呼吸内科的肺支气管镜调到手术室来 。 ”
情况再次危急 ， 在王升志的调度下 ， 口腔科、麻醉科、耳鼻喉科、呼吸内科、的大夫紧急召集起来 ， 正当大夫把支气管镜从呼吸内科病房往手术室推的时候 ， 李受益发现用吸引器反复吸引凝血块的时候 ， 凝血块有轻微的松动 ， 能不能用吸引器将“牛皮糖”拽出来？“这个是冒风险的 ， 但有万分之一的机会我们绝不能放弃 ， 但是等着仪器进手术室的还需要一些时间 ， 这段时间病人很可能会憋死过去 ， 当时的血氧饱和度最低的时候不到20% ， 所以他一直在坚持不懈地拿着管子进行吸引 ， 一直吸了半个多小时 。 ”
全场所有人的心弦都绷得紧紧的 ， 随着李受益的吸引动作 ， 逐渐松动的高凝血块随着吸引管子整体霍然而起 。 “当时测量了一下 ， 吸出来的血凝块有7X1.5公分这么大 ， 像气道的倒模一样 ， 所以那天晚上李受益是再次将患者从鬼门关拉了回来！”
虽然病人的气道阻力恢复正常 ， 但是稳妥起见 ， 呼吸内科的大夫用肺支气管镜认真查看了肺内的情况 ， 发现气管畅通无阻后才算结束手术 ， 此时天已大亮 。
因为受此病症煎熬时间过长 ， 检查时间又很长 ， 再加上做了一次大手术和几次大出血 ， 病人开始焦虑起来 ， 一直感觉疼痛难忍 ， 经过心理大夫干预排解后才归于平静 。

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