|口腔肿瘤从颅底蔓延至颈部毓璜顶医院七次险情一一化解

胶东在线7月31日讯（通讯员李成修李凌峰）人们通常用鬼门关来形容生命遭遇大重大危险。今年5月份一位口腔肿瘤患者张某在不到两个月的时间内数次触碰到了“鬼门关” ，诊断困难，口腔肿瘤晚期伴感染，术后出现并发症血栓、溶栓后创口两次大出血、气管被高凝血块阻塞、焦虑症等等任何一个情况都能导致患者有去无回，然而毓璜顶医院口腔颌面科主任王升志和他的团队一次又一次将地患者从鬼门关内拽了出来。近日数次进出ICU病房的张某顺利出院。
“这么复杂的高风险的手术本来就非常少见，后期又出现这么多次惊险的并发症，可以说基本上没有遇到过。 ”王升志说：“尽管问题非常复杂，但是在我们医院的各部门通力配合下，我们把这个问题顺利解决了” 。谈论到这个病人，王升志非常感慨。

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王升志（右四）在查房
二次活检三处都检出癌细胞
今年2月份，栖霞张某发现右侧脸颊内侧长了个小包块，不痛不痒就没当回事。半个月后，包块开始疼痛起来，张某就当普通的炎症治疗，然而过了一段时间口腔内糜烂范围变大疼痛加重。 “我爱人疼得坐立不安，后来我送她去了口腔医院和芝罘医院，诊断为扁平苔癣伴感染，但是无论是西药还是中药，不仅没有起到效果，而且脸颊内侧糜烂的范围继续增大，肿胀的部位有鹅蛋大小。实在是扛不住了，我们来到毓璜顶医院找王主任。 ”刘某说。
4月16日，王升志接诊张某。 “患者来的时候全身情况比较差，精神状态也不好，右侧脸到脖子肿得很厉害，临床表现为急性炎症，但不能排除肿瘤伴感染的可能性。患者说之前诊断为扁平苔藓感染，如果这样的话，服用的那些药物，炎症也应该消了。和感染科的大夫一起分析了情况，分析不排除特异性感染，暂时应用广谱抗生素经验性抗炎治疗，第二天，基本上肿胀稍缓解。 ”
根据检查安排， 17日B超室在颌下肿瘤位置的给患者做了一个颈部淋巴结穿刺活检，检查结果也没有什么问题，这个皆大欢喜的结果让所有的人悬起来的心放归原处。
尽管服用了各种消炎药，患者肿胀糜烂的部位迟迟不见好，这是什么问题导致的？王升志高度怀疑是恶性肿瘤感染，但是穿刺结果显示不是，不是肿瘤的话，炎症又迟迟消不掉。为此王升志致电给他的好友，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科张陈平教授。 “张陈平教授在口腔颌面科是国内的首屈一指的专家，刚刚获得了国家科技进步二等奖，我们两人讨论之下，决定做进一步检查。 ”
4月29日，王升志从张某口腔内侧疑似扁平苔癣位置切取三个位置的活检，快速检查结果显示切取的三个标本都有鳞状细胞癌存在！
30日，经过全身检查发现，脸颊的癌症是从颅腔底部向下转移过来的，并且颈部也发现了癌细胞的存在，按照分期为晚期。

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【|口腔肿瘤从颅底蔓延至颈部毓璜顶医院七次险情一一化解】王升志主任（右一）团队讨论患者病情-(2)
手术复杂程度为胶东地区近年来少见
既然已经确诊，患者需要马上手术。
“患者病症很严重也很复杂，所以这是一台特大的手术，像这样复杂的手术在胶东地区也很少见到，需要从颅底往下做，一侧的上颌骨、下颌骨切掉，颈部淋巴也要全部进行清扫，由于创口很大，需要皮瓣修复来弥补手术创口。 ”王升志说：“手术预估需要6-8个小时。 ”
2019年遭遇过一次心脏骤停倒在办公室，因此王升志心中犹豫起来：尽管以前做这种大强度的手术没有问题，现在万一心脏再出现问题，我倒在手术台下，手术台上的患者怎么办？我想起了我的同学北京大学一位教授，稳妥起见请他和我一起做这台手术。

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